Амоксиклав 500 мг: инструкция и применение у взрослых¶

Амоксиклав 500 — комбинированный антибактериальный препарат (антибиотик широкого спектра действия) на основе амоксициллина и клавулановой кислоты, выпускаемый в форме таблеток. Дозировка 500 мг в маркировке соответствует содержанию амоксициллина в одной таблетке; клавулановая кислота присутствует в фиксированном соотношении с ним. Препарат применяется у взрослых и детей при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами.

¶Состав и действующие вещества

Действующие вещества — амоксициллин (полусинтетический пенициллин) и клавулановая кислота. Амоксициллин подавляет синтез клеточной стенки бактерий, а клавулановая кислота является ингибитором бета-лактамаз — ферментов, которые вырабатывают некоторые бактерии для разрушения пенициллинов. Благодаря этому комбинация сохраняет активность против штаммов, устойчивых к «чистому» амоксициллину.

В маркировке «500 мг» обычно обозначает дозу амоксициллина. Клавулановая кислота в такой таблетке содержится в количестве 125 мг (соотношение 4:1). Существуют и другие соотношения (7:1, 14:1) в препаратах с иными дозировками. Вспомогательные компоненты зависят от производителя и формы (обычные таблетки или диспергируемые).

¶Показания к применению

Препарат назначают при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмона, раневые инфекции);
• инфекции костей и суставов;
• гинекологические и одонтогенные (стоматологические) инфекции;
• инфекции ЛОР-органов (средний отит, тонзиллит).

Антибиотики этой группы не действуют на вирусы, поэтому при вирусных респираторных заболеваниях без бактериального осложнения они неэффективны.

¶Способ применения и дозы у взрослых

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая водой. Приём во время еды снижает риск диспепсических явлений и улучшает всасывание. Точную дозу и длительность курса определяет врач; типовые схемы у взрослых и подростков старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) выглядят так:

Для дозировки 500 мг стандартной считается схема по 1 таблетке 3 раза в сутки (каждые 8 часов). При тяжёлых инфекциях, например при пневмонии или осложнённых инфекциях мочевыводящих путей, врач может увеличить дозу или выбрать форму с большим содержанием действующих веществ. Курс обычно составляет от 5 до 14 дней; при стрептококковых инфекциях минимальная длительность — 10 дней для профилактики осложнений.

При почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина, а интервалы между приёмами увеличивают. При тяжёлых нарушениях функции печени препарат применяют с осторожностью.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к пенициллинам, клавулановой кислоте или другим бета-лактамам;
• наличие в анамнезе тяжёлых аллергических реакций (анафилаксии) на антибиотики этой группы;
• эпизоды желтухи или нарушения функции печени, связанные с приёмом амоксициллина/клавуланата ранее;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (повышенный риск сыпи).

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции — диарея, тошнота, рвота, кандидоз слизистых оболочек. Возможны кожные высыпания, крапивница, реже — ангионевротический отёк и анафилактические реакции. В отдельных случаях наблюдаются холестатическая желтуха и гепатит, чаще у мужчин и пожилых пациентов при длительном лечении. Возможно изменение показателей крови (лейкопения, тромбоцитопения) и повышение активности печёночных ферментов.

¶Особые указания и взаимодействия

Перед началом лечения необходимо уточнить наличие аллергии на пенициллины и цефалоспорины. При длительной терапии возможен избыточный рост нечувствительной микрофлоры, что требует наблюдения. Препарат может снижать эффективность пероральных контрацептивов; при необходимости рекомендуется дополнительная контрацепция.

Амоксициллин/клавуланат несовместим с алкоголем: спиртное повышает нагрузку на печень и риск гепатотоксических реакций. Не рекомендуется одновременный приём с пробенецидом (повышает концентрацию амоксициллина), с метотрексатом (усиливает его токсичность) и с аллопуринолом (увеличивает частоту кожной сыпи). Возможно ослабление действия некоторых антибактериальных средств (например, тетрациклинов, макролидов) при совместном применении.

Важно соблюдать полный курс, назначенный врачом: преждевременное прекращение приёма способствует формированию устойчивости бактерий и рецидиву инфекции. Самолечение антибиотиками недопустимо — препарат отпускается по рецепту.

¶Условия хранения и аналоги

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, в течение указанного на упаковке срока годности. К препаратам с аналогичным сочетанием действующих веществ относятся Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксициллин+клавулановая кислота в разных торговых наименованиях. При выборе аналога следует учитывать соотношение компонентов и дозировку, а не только торговое название.