Зуд в области подбородка¶

Зуд в области подбородка — субъективное ощущение, вызывающее потребность расчёсывать кожу в нижней части лица. Представляет собой разновидность кожного зуда (лат. pruritus) — неприятной сенсорной реакции, которая возникает при раздражении свободных нервных окончаний в коже и передаётся по C-волокнам в центральную нервную систему. Подбородок относится к зоне, где зуд нередко связан как с местными дерматологическими причинами, так и с общими заболеваниями организма.

¶Механизм

Зуд возникает при стимуляции кожных рецепторов гистамином, брадикинином, серотонином, простагландинами и рядом других медиаторов. Эти вещества высвобождаются при воспалении, аллергической реакции или раздражении кожи. Сигнал идёт по медленным немиелинизированным волокнам к спинному мозгу и далее к коре, где формируется осознанное желание почесать участок. Расчёсывание даёт кратковременное облегчение, но при длительном воздействии повреждает кожный барьер и усиливает зуд — так формируется «порочный круг».

¶Причины

Причины зуда в области подбородка условно делят на местные (дерматологические) и системные.

¶Местные причины

• Контактный дерматит — реакция на мыло, крем для бритья, тональные средства, металл бритвенного станка.
• Себорейный дерматит — поражает участки кожи с активными сальными железами, включая подбородок.
• Периоральный дерматит — сыпь и зуд вокруг рта и на подбородке, часто связанные с использованием косметики или кортикостероидов.
• Акне и фолликулит — воспаление волосяных фолликулов, в том числе после бритья.
• Псевдофолликулит — раздражение от вросших волос, типичное для мужчин при бритье.
• Сухость кожи (ксероз) — зимой и при низкой влажности.
• Грибковые поражения — дерматофития, кандидоз кожи.
• Чесотка — паразитарное заболевание, при котором зуд усиливается ночью.
• Педикулёз — реже, при поражении волос на лице.
• Укусы насекомых и контакт с растительными аллергенами.

¶Системные причины

• Аллергия — пищевая, лекарственная, на пыльцу.
• Заболевания печени с холестазом, при которых в крови накапливаются желчные кислоты.
• Хроническая болезнь почек — уремический зуд.
• Заболевания щитовидной железы — гипер- и гипотиреоз.
• Сахарный диабет — зуд нередко связан с сухостью кожи и нейропатией.
• Заболевания крови — полицитемия, железодефицитная анемия, лимфомы.
• Неврологические расстройства — невралгия тройничного нерва, постгерпетическая невралгия.
• Психогенный зуд — при тревожных и депрессивных состояниях, а также при невротических расстройствах.

¶Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза: когда появился зуд, связан ли он с приёмом пищи, косметикой, бритьём, временем суток. Врач осматривает кожу, оценивает наличие сыпи, покраснения, шелушения, расчёсов.

Дополнительно могут назначаться:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на глюкозу и гормоны щитовидной железы;
• аллергопробы;
• соскоб кожи на грибок и чесоточного клеща;
• биопсия кожи при подозрении на новообразования.

При отсутствии кожных изменений и сохранении зуда показано обследование внутренних органов.

¶Лечение

Терапия зависит от причины. Общие подходы включают:

• устранение раздражителя (смена косметики, бритвенных принадлежностей, стирального порошка);
• увлажняющие и барьерные кремы;
• местные противовоспалительные средства (по назначению врача);
• антигистаминные препараты при аллергии;
• противогрибковые и противопаразитарные средства при инфекциях;
• лечение основного заболевания при системных причинах.

Самостоятельное длительное применение гормональных мазей на коже лица не рекомендуется из-за риска атрофии и обострения.

¶Профилактика

Меры профилактики включают мягкий уход за кожей, отказ от агрессивных средств, увлажнение, использование чистых бритвенных принадлежностей, защиту от солнца и холода. При рецидивирующем зуде следует обратиться к дерматологу, а при отсутствии кожных проявлений — пройти общее обследование.

¶См. также

• Кожный зуд
• Дерматит
• Аллергия