Зуд в области анального отверстия и мази¶

Зуд в области анального отверстия (анальный зуд, лат. pruritus ani) — это субъективное ощущение зуда, жжения или раздражения в перианальной зоне, которое может быть самостоятельным симптомом или проявлением различных заболеваний. Для его устранения применяются местные препараты — мази, кремы и гели, обладающие противозудным, противовоспалительным, антисептическим или анестезирующим действием. Выбор конкретного средства зависит от причины возникновения зуда.

¶Причины

Анальный зуд может быть вызван множеством факторов, которые условно делят на несколько групп.

¶Заболевания прямой кишки и анального канала

• Геморрой — наиболее частая причина. Увеличенные геморроидальные узлы вызывают раздражение кожи, мацерацию и зуд.
• Анальная трещина — повреждение слизистой сопровождается болью и зудом.
• Проктит и парапроктит — воспалительные процессы в прямой кишке.
• Перианальные свищи — выделение отделяемого раздражает кожу.

¶Инфекционные и паразитарные причины

• Энтеробиоз (острицы) — паразитарная инвазия, при которой зуд усиливается ночью.
• Грибковые поражения — кандидоз, дерматофития.
• Бактериальные инфекции — стрептодермия, эритразма.

¶Кожные заболевания

• Псориаз, экзема, атопический дерматит.
• Контактный дерматит — реакция на мыло, стиральные порошки, синтетическое бельё.

¶Системные и другие факторы

• Сахарный диабет, заболевания печени и желчевыводящих путей.
• Аллергические реакции, в том числе пищевые.
• Гигиенические факторы: избыточная или недостаточная гигиена, повышенная влажность.
• Психогенные причины: стресс, тревожные расстройства.

¶Классификация мазей

Мази для устранения анального зуда подразделяются по механизму действия.

¶Основные препараты

¶Средства с анестетиками

Комбинированные мази, содержащие лидокаин или бензокаин, обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение. Их применяют при выраженном зуде и боли, в том числе при геморрое и трещинах. Длительное использование не рекомендуется из-за риска сенсибилизации.

¶Глюкокортикостероидные мази

Гидрокортизоновая мазь и её аналоги эффективны при воспалительных и аллергических дерматитах. Применяются короткими курсами, поскольку длительное использование вызывает атрофию кожи и другие побочные эффекты.

¶Цинксодержащие и подсушивающие средства

Пасты и мази с оксидом цинка уменьшают влажность, обладают вяжущим и антисептическим действием. Показаны при мацерации кожи и контактном дерматите.

¶Комбинированные препараты

Многие средства для лечения геморроя сочетают несколько компонентов: анестетик, противовоспалительное, венотоник и антисептик. Это позволяет воздействовать на несколько звеньев патологического процесса одновременно.

¶Правила применения

1. Перед нанесением мази необходимо провести гигиенические процедуры: тщательно вымыть и высушить перианальную область.
2. Мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу, слегка втирая, 1–3 раза в сутки.
3. Для нанесения внутрь анального канала используют специальные наконечники или ректальные аппликаторы.
4. Курс лечения определяется врачом; при сохранении симптомов более нескольких дней требуется повторная консультация.
5. Следует избегать попадания мази на слизистые оболочки глаз и в уретру.

¶Диагностика и консультация врача

Анальный зуд — симптом, а не самостоятельное заболевание. Для установления причины проводят:

• осмотр и пальцевое ректальное исследование;
• аноскопию или ректоскопию;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• соскоб на энтеробиоз;
• общий и биохимический анализ крови, исследование уровня глюкозы;
• аллергологические пробы при подозрении на аллергию.

К врачу-проктологу или дерматологу следует обратиться, если зуд не проходит после гигиенических мер, сопровождается кровотечением, болью, выделениями или сохраняется длительное время.

¶Профилактика

• Соблюдение умеренной гигиены без агрессивных моющих средств.
• Ношение хлопчатобумажного белья свободного кроя.
• Исключение продуктов-аллергенов (острые специи, кофе, алкоголь).
• Своевременное лечение заболеваний прямой кишки и паразитарных инвазий.
• Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

¶Ограничения самолечения

Бесконтрольное применение мазей, особенно содержащих глюкокортикостероиды, может привести к усугублению процесса, атрофии кожи, присоединению вторичной инфекции. Мази с анестетиками способны маскировать симптомы серьёзных заболеваний, что затрудняет своевременную диагностику. Применение любых местных средств целесообразно после установления причины зуда.