Желчегонные травы и их применение¶

Желчегонные травы — группа лекарственных растений, биологически активные вещества которых стимулируют образование жёлчи в печени, способствуют её выведению по желчевыводящим путям или препятствуют застою жёлчи в жёлчном пузыре. В народной и официальной медицине такие растения применяются при дискинезиях желчевыводящих путей, хронических холециститах, холангитах и начальных стадиях желчнокаменной болезни — как правило, в составе сборов и под контролем врача.

¶Классификация

По механизму действия желчегонные средства делят на две основные группы, и травы распределяются между ними в зависимости от преобладающего эффекта.

¶Холеретики (истинные желчегонные)

Усиливают секрецию жёлчи печёночными клетками и увеличивают её объём. К растительным холеретикам относят:

• бессмертник песчаный (цмин) — цветки содержат флавоноиды и эфирное масло, усиливают желчеотделение и снижают тонус сфинктера Одди;
• кукурузные рыльца — богаты флавоноидами и витамином K, применяются в виде отвара и жидкого экстракта;
• пижма обыкновенная — цветки содержат горькие вещества и эфирное масло;
• мята перечная — листья расширяют сосуды и расслабляют гладкую мускулатуру желчевыводящих путей;
• полынь горькая — горечи стимулируют секрецию жёлчи и желудочного сока;
• шиповник — плоды и корни обладают желчегонным и противовоспалительным действием.

¶Холекінетики (холекинетики)

Не увеличивают выработку жёлчи, но способствуют её выделению из жёлчного пузыря, снижая тонус сфинктеров и повышая моторику пузыря. К ним относят:

• барбарис обыкновенный — корни и кора содержат берберин;
• одуванчик лекарственный — корни и листья;
• цикорий обыкновенный — корень;
• спорыш (горец птичий) — трава;
• тысячелистник обыкновенный — трава и цветки.

Отдельно выделяют растения с преимущественно спазмолитическим действием (мята, ромашка, фенхель, анис), которые снимают спазм сфинктера Одди и облегчают отток жёлчи.

¶Основные растения

¶Формы применения

Желчегонные травы используют в нескольких лекарственных формах:

• настои и отвары — наиболее распространённая форма; готовятся на водяной бане или настаиваются в термосе;
• спиртовые настойки и экстракты — например, жидкий экстракт кукурузных рылец, настойка барбариса;
• желчегонные сборы — фармакопейные смеси из 3–6 компонентов;
• фиточаи — дозированные пакетики для заваривания.

Стандартная схема приготовления настоя: 1–2 столовые ложки измельчённого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 15–30 минут, принимают по 1/3–1/2 стакана за 20–30 минут до еды 2–3 раза в день. Точные дозировки зависят от конкретного растения и указаны в инструкции или справочнике.

¶Показания и ограничения

Желчегонные травы применяют при:

• гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей;
• хроническом некалькулёзном холецистите вне обострения;
• функциональных расстройствах сфинктера Одди;
• комплексной терапии начальных стадий желчнокаменной болезни (только по назначению врача).

Противопоказания и ограничения:

• жёлчнокаменная болезнь с крупными камнями — стимуляция оттока может вызвать закупорку протока;
• острый холецистит и холангит;
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременность и период лактации — большинство трав противопоказаны;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Пижма, полынь и некоторые другие растения токсичны в больших дозах и требуют строгого соблюдения дозировки. Ряд трав (зверобой, чистотел) не относятся к желчегонным в узком смысле, но часто входят в сборы; чистотел при внутреннем приёме потенциально опасен из-за алкалоидов.

¶Историческая справка

Применение желчегонных растений известно с античности: о свойствах полыни и мяты писали Гиппократ и Диоскорид. В русской народной медицине бессмертник, пижма и кукурузные рыльца использовались при «болезнях печени» задолго до их фармакологического изучения. Научное исследование желчегонных растений началось в XIX–XX веках; бессмертник песчаный и кукурузные рыльца включены в государственные фармакопеи ряда стран, в том числе в отечественную.

¶Сборы и сочетания

Наиболее распространённые фармакопейные и народные сборы:

• желчегонный сбор № 1 — бессмертник, трилистник, мята, кориандр;
• желчегонный сбор № 2 — бессмертник, тысячелистник, мята, плоды кориандра;
• желчегонный сбор № 3 — крушина, мята, крапива, корневища с корнями валерианы, корни одуванчика.

Сочетание холеретиков и спазмолитиков считается более эффективным, чем приём одного растения, поскольку одновременно усиливает секрецию и облегчает отток жёлчи.

¶Безопасность

Перед применением желчегонных трав необходима консультация врача и, желательно, ультразвуковое исследование желчевыводящих путей для исключения камней. Самолечение при болях в правом подреберье недопустимо: стимуляция оттока жёлчи при наличии конкрементов может привести к печёночной колике и механической желтухе. При появлении тошноты, горечи во рту, болей или аллергических реакций приём трав прекращают и обращаются за медицинской помощью.