Витамин B12 в таблетках: применение и инструкция¶

Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин) — водорастворимый витамин группы B, выпускаемый в форме таблеток, капсул и растворов для инъекций. Таблетированные препараты содержат цианокобаламин или его аналоги (метилкобаламин, гидроксокобаламин, аденозилкобаламин) и применяются для профилактики и лечения дефицита этого витамина, а также при ряде неврологических и гематологических заболеваний. Витамин B12 необходим для нормального кроветворения, синтеза ДНК, работы нервной системы и участвует в метаболизме жирных кислот и аминокислот.

¶Формы выпуска и дозировки

В аптеках витамин B12 в таблетках представлен в нескольких вариантах:

• Цианокобаламин — наиболее распространённая форма, выпускается в дозировках 250, 500, 1000 мкг.
• Метилкобаламин — активная коферментная форма, чаще встречается в составе комплексов витаминов группы B.
• Гидроксокобаламин — форма, применяемая преимущественно в инъекциях, но встречающаяся и в таблетках.
• Поливитаминные комплексы — содержат B12 в сочетании с другими витаминами и минералами.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от цели применения: профилактической или лечебной.

¶Для чего применяется

Витамин B12 в таблетках назначают в следующих случаях:

¶Лечение и профилактика дефицита

Дефицит B12 развивается при недостаточном поступлении с пищей (строгая вегетарианская диета), нарушении всасывания (атрофический гастрит, резекция желудка, болезнь Крона, целиакия), при приёме некоторых лекарств (метформин, ингибиторы протонной помпы). Таблетированные формы эффективны при сохранённом внутреннем факторе Касла; при его отсутствии требуется инъекционное введение.

¶Анемии

Цианокобаламин применяется при B12-дефицитной (мегалобластной) анемии, а также в комплексной терапии железодефицитной и постгеморрагической анемии.

¶Неврологические заболевания

Препарат используют при полиневропатиях, невритах, радикулите, диабетической нейропатии, а также в составе комплексной терапии рассеянного склероза и бокового амиотрофического склероза.

¶Кожные заболевания

Показаниями служат псориаз, нейродермит, герпетиформный дерматит, атопический дерматит.

¶Профилактика у групп риска

Таблетки B12 рекомендуют вегетарианцам, беременным и кормящим женщинам, пожилым людям, пациентам после операций на желудке и кишечнике.

¶Инструкция по применению

¶Способ приёма

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём натощак может снижать всасывание и вызывать дискомфорт.

¶Дозировки

Дозировка зависит от возраста, состояния и цели применения. Ориентировочные схемы:

Курс лечения и точную дозу определяет врач. При лечебных схемах контроль уровня витамина в крови проводят через 1–3 месяца.

¶Длительность курса

Профилактические курсы обычно составляют 1–2 месяца с перерывами. Лечебные курсы могут продолжаться несколько месяцев и более под контролем анализов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

¶Возможные реакции

Витамин B12 обычно хорошо переносится. В редких случаях возможны:

• аллергические реакции (крапивница, зуд, сыпь);
• головная боль, головокружение;
• тошнота, диарея;
• повышенная возбудимость;
• тромбоз периферических сосудов (при длительном приёме высоких доз);
• акне, гипергидроз.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• тромбоэмболии и склонности к тромбообразованию;
• эритремии и эритроцитозе;
• беременности и кормлении грудью — только по назначению врача.

¶Особые указания

При длительном приёме больших доз возможен дефицит калия и железа. Витамин B12 несовместим с аскорбиновой кислотой в одном растворе (для инъекций), а также может снижать эффективность некоторых антибиотиков. Таблетированные формы не заменяют инъекционные при тяжёлом дефиците и нарушении всасывания.

¶Взаимодействие с другими веществами

• Фолиевая кислота — маскирует симптомы дефицита B12, поэтому приём только фолатов без контроля B12 опасен.
• Метформин — снижает всасывание B12 при длительном приёме.
• Ингибиторы протонной помпы — уменьшают усвоение витамина.
• Аскорбиновая кислота — в высоких дозах снижает биодоступность B12.
• Калий — при лечении B12-дефицитной анемии его уровень в крови может падать.

¶Особенности таблетированных форм

Всасывание витамина B12 из таблеток происходит в подвздошной кишке с участием внутреннего фактора Касла. При его дефиците эффективность таблеток резко снижается. Существует также механизм пассивного всасывания, который позволяет усвоить около 1 % дозы независимо от фактора Касла — поэтому высокие дозы (1000 мкг) могут быть эффективны даже при нарушении активного транспорта.

Метилкобаламин и гидроксокобаламин считаются более биодоступными формами, чем цианокобаламин, однако клиническая значимость этого различия остаётся предметом исследований.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препараты хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Часть препаратов отпускается без рецепта, однако при лечебных дозах и сопутствующих заболеваниях необходима консультация врача.