Верошпирон: инструкция и применение 25 мг¶

Верошпирон — торговое наименование лекарственного препарата на основе спиронолактона, относящегося к группе калийсберегающих диуретиков (антагонистов альдостерона). Выпускается в форме таблеток по 25 мг и 100 мг. Применяется в кардиологии, нефрологии и гепатологии преимущественно для лечения отёчного синдрома, артериальной гипертензии и состояний, сопровождающихся избыточной задержкой жидкости и снижением уровня калия в крови.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — спиронолактон, синтетический стероидный препарат, конкурентно блокирующий рецепторы альдостерона в дистальных канальцах нефрона. Альдостерон — гормон коры надпочечников, который усиливает реабсорбцию натрия и выведение калия. Блокируя его действие, спиронолактон увеличивает выведение натрия и воды с мочой, одновременно задерживая калий и магний.

В отличие от «петлевых» и тиазидных диуретиков, препарат действует в дистальном отделе канальца и обладает слабым, но длительным мочегонным эффектом. Диуретическое действие проявляется на 2–5-й день лечения. Дополнительно спиронолактон блокирует рецепторы альдостерона в миокарде и сосудистой стенке, что лежит в основе его применения при хронической сердечной недостаточности.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Верошпирон 25 мг применяется при следующих состояниях:

• отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности;
• отёки при циррозе печени (в составе комплексной терапии асцита);
• нефротический синдром и другие состояния с задержкой жидкости;
• артериальная гипертензия (чаще в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — как диагностическое и лечебное средство;
• гипокалиемия, вызванная приёмом других диуретиков;
• профилактика гипокалиемии при лечении сердечными гликозидами.

Дозировка 25 мг обычно используется как начальная или поддерживающая, особенно у пациентов, которым требуется мягкий диуретический эффект или комбинированная терапия.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Типовые схемы:

При приёме внутрь таблетку принимают после еды, запивая водой. При пропуске очередной дозы её не удваивают. Длительность курса определяет врач; при длительном применении необходим контроль уровня калия и креатинина в крови.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• гиперкалиемии (повышенном содержании калия);
• острой или тяжёлой хронической почечной недостаточности;
• болезни Аддисона;
• анурии;
• повышенной чувствительности к спиронолактону;
• в период беременности и при грудном вскармливании;
• детям (без специальных показаний).

Осторожность требуется при нарушениях функции печени, сахарном диабете, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• гиперкалиемия (особенно при сочетании с препаратами калия или ингибиторами АПФ);
• гинекомастия и болезненность молочных желез у мужчин;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• снижение потенции;
• тошнота, диарея, гастралгия;
• головная боль, сонливость, мышечная слабость;
• редко — агранулоцитоз, кожная сыпь.

При появлении признаков гиперкалиемии (мышечная слабость, аритмия, парестезии) следует немедленно обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Спиронолактон усиливает действие других диуретиков и гипотензивных средств. Опасны комбинации с препаратами калия и калийсберегающими средствами из-за риска гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность Верошпирона. Совместный приём с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II и гепарином требует контроля уровня калия.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют уровень калия, натрия и креатинина в плазме. При длительном приёме возможно развитие метаболического ацидоза. В период лечения следует воздержаться от вождения и работы с механизмами при появлении сонливости или головокружения. Алкоголь усиливает побочные эффекты.

¶Применение в кардиологии

Верошпирон 25 мг широко используется при хронической сердечной недостаточности как средство, улучшающее прогноз. В крупных клинических исследованиях (в частности, RALES) показано снижение смертности при добавлении спиронолактона к стандартной терапии. Малые дозы (25 мг) применяются для минимизации риска гиперкалиемии у пациентов, получающих ингибиторы АПФ или сартаны.

¶Форма выпуска и хранение

Таблетки по 25 мг — круглые, двояковыпуклые, с риской и гравировкой. Упаковки по 20 и 100 штук. Хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту.

Любое применение препарата возможно только по назначению врача; самостоятельная коррекция дозы недопустима.