Ципрофлоксацин: инструкция, применение и цена¶

Ципрофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи, мягких тканей, желудочно-кишечного тракта и ряда других локализаций. Выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий, глазных и ушных капель, мазей. В России и большинстве стран отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Действующее вещество — ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида). Механизм действия связан с подавлением ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию бактериальной ДНК и приводит к гибели микробной клетки. Препарат активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, сальмонеллы, шигеллы), ряда грамположительных кокков, а также некоторых внутриклеточных возбудителей. Не действует на вирусы, грибки и большинство анаэробов.

¶От чего помогает

Таблетированные формы применяют при следующих состояниях:

• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, простатит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония), в том числе при неэффективности других антибиотиков;
• кишечные инфекции (сальмонеллёз, шигеллёз, брюшной тиф);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• гонорея, хламидиоз и другие инфекции, передаваемые половым путём;
• послеоперационные инфекции и профилактика осложнений при хирургических вмешательствах;
• сибирская язва (в составе комбинированной терапии).

Препарат не предназначен для самолечения: решение о применении принимает врач после установления возбудителя или клинической оценки.

¶Как принимать взрослым

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от тяжести инфекции, её локализации и функции почек.

Общие правила приёма:

• таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды;
• можно принимать независимо от еды, но при наличии проблем с желудком — после приёма пищи;
• во время лечения необходимо пить достаточно жидкости;
• нельзя одновременно принимать антациды, препараты кальция, магния, алюминия, железа и молочные продукты — они снижают всасывание ципрофлоксацина (интервал не менее 2 часов до или 6 часов после);
• курс нельзя прерывать самостоятельно даже при улучшении состояния — это ведёт к рецидиву и формированию устойчивости бактерий.

При почечной недостаточности дозу снижают. Пациентам старше 60 лет и при сопутствующей терапии глюкокортикоидами требуется осторожность из-за риска поражения сухожилий.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают:

• при беременности и в период грудного вскармливания;
• детям и подросткам до 18 лет (за исключением отдельных жизненных показаний);
• при индивидуальной непереносимости фторхинолонов;
• при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с судорожной готовностью.

Возможные нежелательные реакции: тошнота, диарея, боли в животе, головная боль, головокружение, нарушения сна, кожная сыпь, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету). Редко — тендиниты и разрывы сухожилий, поражения печени, нарушения со стороны крови, психические расстройства. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

Во время лечения рекомендуется избегать прямого солнечного и УФ-облучения, ограничить вождение и работу с механизмами при появлении головокружения.

¶Цена и формы выпуска

Таблетки выпускаются в дозировках 250, 500 и 750 мг, обычно по 10 штук в упаковке. В аптеках России доступны препараты разных производителей — как отечественных, так и зарубежных. Ориентировочная стоимость:

• таблетки 250 мг, №10 — от 30 до 150 рублей в зависимости от производителя;
• таблетки 500 мг, №10 — от 60 до 300 рублей;
• таблетки 750 мг, №10 — от 150 до 500 рублей;
• раствор для инфузий — от 50 до 200 рублей за флакон.

Цены различаются по регионам и аптечным сетям, а также зависят от наличия дженериков. Отпускается по рецепту.

¶Особые указания

Ципрофлоксацин относится к антибиотикам резерва в ряде схем и должен использоваться рационально, чтобы не ускорять формирование резистентности. Не следует принимать его при лёгких инфекциях, где эффективны препараты первого выбора. Одновременный приём с теофиллином, варфарином и некоторыми другими средствами требует коррекции доз и контроля. Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и сопутствующих заболеваниях.