Ципрофлоксацин: антибактериальный препарат Цифран¶

Цифран — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является ципрофлоксацин. Относится к группе фторхинолонов второго поколения (так называемых респираторных фторхинолонов раннего ряда). Выпускается в различных лекарственных формах, включая таблетки с дозировкой 500 мг, раствор для инфузий, капли глазные и ушные. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ципрофлоксацин — синтетическое производное фторхинолона. Его бактерицидное действие основано на подавлении ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к невозможности размножения и гибели микроорганизма.

Препарат активен в отношении широкого спектра грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, гемофильная палочка), ряда грамположительных кокков, а также некоторых внутриклеточных возбудителей. К ципрофлоксацину устойчивы многие штаммы стафилококков, энтерококки и анаэробные микроорганизмы.

¶Форма выпуска и дозировка

Таблетки Цифран 500 содержат 500 мг ципрофлоксацина (в форме гидрохлорида). Также существуют дозировки 250 и 750 мг. Таблетки покрыты оболочкой, что защищает действующее вещество от воздействия желудочного сока и обеспечивает его высвобождение в кишечнике.

Помимо таблетированной формы, выпускаются:

¶Показания к применению

Ципрофлоксацин применяется при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции дыхательных путей (кроме пневмоний, вызванных пневмококком, к которому препарат малоактивен);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции органов малого таза и простаты;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая брюшной тиф;
• гонорея;
• сепсис, перитонит (в составе комплексной терапии);
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при одновременном употреблении с молочными продуктами всасывание может замедляться.

При инфекциях мочевыводящих путей и дыхательных путей лёгкой и средней степени тяжести обычно назначают по 250–500 мг два раза в сутки. При более тяжёлых инфекциях доза может повышаться до 750 мг два раза в сутки. Курс лечения зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом; стандартная продолжительность — от 5 до 14 дней.

Дозу корректируют при нарушении функции почек: пациентам с почечной недостаточностью её снижают в зависимости от показателей клиренса креатинина.

¶Противопоказания

Препарат не применяется:

• при повышенной чувствительности к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
• в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключением особых случаев по жизненным показаниям;
• при беременности и в период грудного вскармливания;
• при тяжёлых нарушениях функции печени и почек (с осторожностью).

¶Особые указания и побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся тошнота, диарея, головная боль, головокружение, нарушения сна, кожная сыпь. Редко возможны тендиниты и разрывы сухожилий (особенно у пожилых людей и при одновременном приёме глюкокортикоидов), фотосенсибилизация, нарушения со стороны центральной нервной системы.

Во время лечения следует избегать интенсивного ультрафиолетового облучения. При появлении боли в сухожилиях приём препарата прекращают и обращаются к врачу. Ципрофлоксацин может удлинять интервал QT на электрокардиограмме, что требует осторожности при одновременном приёме антиаритмических средств.

Препарат способен взаимодействовать с антацидами, содержащими алюминий и магний, с препаратами железа, кальция и цинка — они снижают всасывание ципрофлоксацина, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Одновременный приём с теофиллином повышает его концентрацию в крови и риск токсических эффектов.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3 года. Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение антибактериальных средств без назначения специалиста недопустимо из-за риска развития резистентности микроорганизмов и нежелательных реакций.

¶Место в терапии

Ципрофлоксацин остаётся одним из наиболее востребованных системных антибактериальных препаратов благодаря широкому спектру действия и хорошей биодоступности при приёме внутрь. Вместе с тем растущая устойчивость микроорганизмов и наличие серьёзных нежелательных эффектов ограничивают его применение рамками строгих показаний. Назначение препарата должно производиться только врачом с учётом чувствительности возбудителя, состояния пациента и сопутствующей терапии.