Цефактив — антибактериальный препарат цефподоксим¶

Цефактив — торговое наименование антибактериального лекарственного средства, действующим веществом которого является цефподоксим (цефподоксима проксетил). Относится к группе цефалоспоринов III поколения, применяется для лечения инфекций различной локализации, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Цефподоксим — полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда. В организме он используется в виде пролекарства: цефподоксима проксетил всасывается в желудочно-кишечном тракте и затем гидролизуется до активного метаболита — собственно цефподоксима. Именно активная форма обеспечивает бактерицидное действие.

Препарат под названием «Цефактив» производится рядом фармацевтических компаний и относится к рецептурным средствам. Как и другие антибиотики, он должен применяться только по назначению врача.

¶Механизм действия

Цефподоксим, как и все бета-лактамные антибиотики, нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Он связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами) в мембране бактериальной клетки и блокирует образование пептидогликана — основного структурного компонента стенки. В результате клетка теряет способность поддерживать целостность оболочки, что приводит к её гибели (бактерицидный эффект).

Действие препарата реализуется в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы.

¶Спектр активности

Цефподоксим активен в отношении ряда возбудителей:

• грамположительные: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae;
• отдельные анаэробные микроорганизмы.

Устойчивыми, как правило, остаются метициллинрезистентные стафилококки, Pseudomonas aeruginosa, энтерококки и некоторые другие возбудители. Спектр действия определяет клинические показания к применению.

¶Показания к применению

Препарат используется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой:

Решение о применении принимает врач с учётом клинической картины, результатов микробиологического исследования и данных о чувствительности возбудителя.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь цефподоксима проксетил хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Всасывание улучшается при приёме вместе с пищей. Максимальная концентрация активного метаболита в плазме крови достигается примерно через 2–3 часа. Препарат распределяется в тканях и биологических жидкостях, проникает в лёгочную ткань, слизистую оболочку бронхов, миндалины, кожу.

Выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Период полувыведения составляет около 2–3 часов, что позволяет принимать препарат два раза в сутки. При нарушении функции почек возможна кумуляция, поэтому требуется коррекция режима дозирования.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от локализации и тяжести инфекции, возраста пациента и состояния функции почек. Обычно препарат назначают два раза в сутки с интервалом около 12 часов. Таблетки принимают во время еды, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды.

Длительность курса определяется характером заболевания; при инфекциях дыхательных путей она часто составляет 5–10 дней. Важно соблюдать предписанный режим и не прерывать лечение самостоятельно, поскольку преждевременная отмена способствует формированию резистентности.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам;
• тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (из-за возможной перекрёстной аллергии);
• выраженные нарушения функции почек в ряде случаев требуют осторожности и коррекции дозы.

С осторожностью препарат применяют при беременности, в период грудного вскармливания, а также у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности с колитом в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции, возникающие при применении цефподоксима, типичны для цефалоспоринов:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боли в животе, реже — псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — ангионевротический отёк и анафилаксия;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение;
• изменения лабораторных показателей: повышение активности печёночных ферментов, эозинофилия;
• редко — кандидоз, суперинфекция.

При появлении выраженных или стойких нежелательных реакций требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Особые указания

Как и другие антибактериальные средства, цефподоксим способен вызывать дисбаланс нормальной микрофлоры, что может приводить к суперинфекции. При длительном применении необходим контроль функции почек и печени. Пациентам с аллергией на пенициллины следует сообщить об этом врачу до начала терапии.

Применение антибиотиков без необходимости ведёт к росту антимикробной резистентности, поэтому препарат отпускается по рецепту и не предназначен для самолечения.

¶Место в клинической практике

Цефподоксим занимает позицию перорального цефалоспорина III поколения, применяемого преимущественно в амбулаторной практике при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей и кожи. Его преимущество — удобный двукратный режим приёма и широкий спектр активности. Выбор в пользу того или иного антибиотика определяется врачом на основании данных о возбудителе, его чувствительности и индивидуальных особенностей пациента.