Триметоприм: цена в аптеках и применение¶

Триметоприм — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия, производное диаминопиримидина. Применяется преимущественно в составе комбинированных лекарственных средств, чаще всего в паре с сульфаметоксазолом (ко-тримоксазол). В аптеках отпускается как по рецепту, так и в составе безрецептурных комбинаций в зависимости от формы и дозировки. Цена препарата варьируется в зависимости от производителя, формы выпуска, дозировки и региона продажи.

¶Фармакологические свойства

Триметоприм блокирует фермент дигидрофолатредуктазу бактериальной клетки, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Это препятствует синтезу нуклеотидов и, как следствие, подавляет размножение микроорганизмов. В комбинации с сульфаметоксазолом достигается двойной блок метаболического пути синтеза фолатов, что даёт синергический бактерицидный эффект.

Спектр активности охватывает грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, а также некоторые простейшие (Pneumocystis jirovecii). Препарат эффективен при инфекциях мочевыводящих путей, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кожи.

¶Формы выпуска

Триметоприм встречается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки — наиболее распространённая форма, обычно по 100 или 200 мг в комбинации с сульфаметоксазолом (80/400 мг или 160/800 мг).
• Суспензия — для детей и пациентов с затруднённым глотанием.
• Раствор для инъекций — применяется в стационарных условиях при тяжёлых инфекциях.
• Монопрепараты — встречаются реже, преимущественно в виде таблеток по 100 и 200 мг.

В России и странах СНГ триметоприм чаще всего реализуется в составе ко-тримоксазола под торговыми наименованиями «Бисептол», «Бактрим», «Септрин» и их аналогами.

¶Цена в аптеках

Стоимость триметоприма зависит от нескольких факторов: производителя (отечественный или импортный), формы выпуска, количества таблеток в упаковке и региона. Ориентировочные цены в российских аптеках (по состоянию на середину 2020-х годов):

Цены могут существенно различаться в зависимости от аптечной сети, региона и наличия препарата. Импортные аналоги, как правило, дороже отечественных. В государственных аптеках и по программам льготного обеспечения стоимость может быть ниже.

Следует учитывать, что триметоприм в чистом виде в аптеках встречается редко — чаще приобретается комбинированный препарат. При поиске цены важно уточнять конкретное торговое наименование и дозировку.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению триметоприма и его комбинаций:

• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).
• Инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii).
• Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллёз).
• Инфекции кожи и мягких тканей.
• Профилактика инфекций у пациентов с иммунодефицитом.

Препарат не эффективен против вирусов и грибков, поэтому при вирусных инфекциях не применяется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Триметоприм противопоказан при:

• Повышенной чувствительности к компонентам препарата.
• Тяжёлых нарушениях функции печени и почек.
• Заболеваниях крови (анемия, лейкопения).
• Беременности и в период лактации.
• Детском возрасте до 2 месяцев (для комбинированных форм — до 3 месяцев).

Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, аллергические реакции, нарушения со стороны крови (редко), головную боль. При длительном применении возможны изменения картины крови, поэтому требуется контроль анализов.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Триметоприм усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), повышает риск гиперкалиемии при приёме с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ. Не рекомендуется одновременный приём с метотрексатом из-за риска токсического действия на костный мозг. Комбинация с рифампицином снижает эффективность триметоприма.

¶Особенности приобретения

В аптеках триметоприм в составе ко-тримоксазола отпускается по рецепту врача. Безрецептурный отпуск возможен только для некоторых форм в отдельных странах, однако в России и большинстве стран СНГ требуется рецепт. При покупке следует обращать внимание на срок годности, условия хранения (сухое, защищённое от света место, температура не выше 25 °C) и наличие сертификата.

Цена на препарат может меняться в зависимости от инфляции, логистики и аптечной наценки. Для уточнения актуальной стоимости рекомендуется обращаться в конкретные аптечные сети или использовать онлайн-сервисы поиска лекарств.