Тимолол-ДИА — глазные капли¶

Тимолол-ДИА — российский комбинированный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, выпускаемый в форме глазных капель. Действующим веществом является тимолол — неселективный бета-адреноблокатор, применяемый для снижения внутриглазного давления при глаукоме и офтальмогипертензии. Препарат производится фармацевтической компанией «Диафарм» (отсюда обозначение «ДИА» в названии) и относится к группе противоглаукомных средств.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде прозрачного или слегка окрашенного раствора во флаконах-капельницах и тюбик-капельницах. Основной компонент — тимолола малеат в концентрации, соответствующей 0,25 % или 0,5 % тимолола. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность раствора, изотоничность и сохранность стерильности: среди них могут присутствовать вода очищенная, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, натрия хлорид, бензалкония хлорид в качестве консерванта. Точный состав вспомогательных компонентов определяется нормативной документацией производителя.

¶Фармакологическое действие

Тимолол блокирует бета-адренорецепторы, расположенные в цилиарном теле глаза. Это приводит к уменьшению продукции водянистой влаги — внутриглазной жидкости, вырабатываемой цилиарным эпителием. Снижение скорости образования жидкости ведёт к падению внутриглазного давления. В отличие от миотиков (например, пилокарпина), тимолол не влияет на диаметр зрачка и аккомодацию, что делает его более удобным для пациентов.

Эффект проявляется через 20–30 минут после закапывания, достигает максимума через 1–2 часа и сохраняется около 24 часов, что позволяет применять препарат один или два раза в сутки. При системном всасывании часть препарата попадает в кровоток, что может вызывать эффекты, характерные для бета-блокаторов.

¶Показания к применению

Основные показания:

• открытоугольная глаукома;
• офтальмогипертензия (повышенное внутриглазное давление без признаков поражения зрительного нерва);
• вторичная глаукома, в том числе после оперативных вмешательств, при отсутствии противопоказаний;
• в ряде случаев — в составе комбинированной терапии при недостаточном эффекте монотерапии.

Препарат применяется у взрослых; назначение детям и подросткам требует особой осторожности и оценки соотношения пользы и риска.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания дыхательных путей;
• выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• кардиогенный шок;
• дистрофические заболевания роговицы;
• повышенная чувствительность к тимололу или вспомогательным компонентам;
• период беременности и грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

Осторожность требуется при сахарном диабете (бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии), при нарушениях периферического кровообращения, при тиреотоксикозе.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: жжение, покалывание, покраснение конъюнктивы, слезотечение, ощущение сухости глаза, снижение чувствительности роговицы, редко — кератит, диплопия, птоз.

Системные реакции, связанные с всасыванием: брадикардия, снижение артериального давления, головокружение, головная боль, слабость, тошнота; у предрасположенных пациентов — бронхоспазм, депрессия, нарушения сна.

При длительном применении возможно развитие толерантности, требующей пересмотра схемы лечения.

¶Особенности применения

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок. Для уменьшения системного всасывания рекомендуется после инстилляции пережимать слёзные точки в течение 1–2 минут. При одновременном применении с другими глазными каплями интервал между закапываниями должен составлять не менее 5–10 минут.

Не следует резко прекращать применение тимолола без консультации с врачом: возможен эффект отмены в виде подъёма внутриглазного давления.

¶Место среди аналогов

Тимолол — один из наиболее распространённых бета-блокаторов в офтальмологии. Существуют препараты на основе тимолола под разными торговыми наименованиями, а также комбинированные средства, где тимолол сочетается с ингибиторами карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид) или с аналогами простагландинов (латанопрост, травопрост). Комбинации позволяют снижать давление более эффективно и уменьшать частоту инстилляций.

«Тимолол-ДИА» относится к числу доступных по цене отечественных препаратов и применяется преимущественно в амбулаторной офтальмологической практике.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 15–25 °C). После вскрытия флакона срок годности ограничен несколькими неделями — конкретный срок устанавливается инструкцией. По истечении срока годности использование недопустимо.

¶Примечания

Любое применение препарата должно сопровождаться контролем внутриглазного давления и наблюдением офтальмолога. Самолечение при глаукоме недопустимо, поскольку заболевание может приводить к необратимой потере зрения. Информация о дозировках и схемах подбирается индивидуально.