Тетрадерм крем: состав и применение¶

Тетрадерм® — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме крема и содержащий противомикробные, противогрибковые и противовоспалительные компоненты. Относится к группе многокомпонентных дерматологических средств, применяемых при смешанных бактериальных и грибковых поражениях кожи, сопровождающихся воспалением. Препарат зарегистрирован в ряде стран постсоветского пространства; в России и некоторых других государствах существуют аналоги с близким составом под иными торговыми наименованиями.

¶Состав и действующие вещества

Тетрадерм® — четырёхкомпонентный препарат, что отражено в его названии (от греч. tetra — четыре). В состав крема входят:

• бетаметазон (в форме дипропионата) — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие;
• гентамицин (в форме сульфата) — антибиотик из группы аминогликозидов широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• клотримазол — противогрибковое средство из группы производных имидазола, эффективное против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов;
• декспантенол — производное пантотеновой кислоты (витамина B₅), способствующее регенерации кожи и удерживающее влагу.

Вспомогательные вещества обеспечивают кремовую основу, эмульгаторы, консерванты и поддержание необходимого уровня pH. Точный перечень вспомогательных компонентов зависит от производителя и конкретной регистрационной версии препарата.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен суммированием действий четырёх компонентов. Бетаметазон подавляет воспалительную реакцию: уменьшает отёк, гиперемию, зуд и боль в месте нанесения. Гентамицин нарушает синтез белка в бактериальных клетках, что приводит к их гибели; он действует бактерицидно в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, протея и ряда других возбудителей. Клотримазол нарушает проницаемость клеточной мембраны грибов, что ведёт к их лизису. Декспантенол улучшает трофику тканей и ускоряет заживление.

Комбинация позволяет одновременно воздействовать на бактериальную и грибковую флору, а также купировать сопутствующее воспаление — ситуация, типичная для микробно-грибковых ассоциаций, часто развивающихся на фоне снижения местного иммунитета.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматологических заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией или осложнённых воспалением:

• дерматиты, в том числе аллергические и контактные, осложнённые вторичной инфекцией;
• экзема с признаками инфицирования;
• микробная и грибковая экзема;
• дерматомикозы (эпидермофития, микроспория, кандидоз кожи), сопровождающиеся бактериальной флорой;
• опрелости и инфицированные потёртости в складках кожи;
• простой и аллергический дерматит с зудом.

Применение ограничено наружным использованием; препарат не предназначен для офтальмологии и для нанесения на обширные участки кожи длительное время.

¶Способ применения и режим дозирования

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в сутки (утром и вечером), слегка втирая. Длительность курса обычно не превышает 2–4 недель и определяется врачом. При необходимости более длительного применения требуется контроль со стороны специалиста из-за риска системного всасывания глюкокортикостероида. На участках с тонкой кожей (лицо, складки) и у детей препарат применяют с осторожностью и по строгим показаниям.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов;
• туберкулёз кожи, ветряная оспа, герпетические высыпания в месте нанесения;
• вакцинация и поствакцинальные реакции в зоне обработки;
• открытые раны и трофические язвы в месте нанесения;
• детский возраст (для ряда форм — до 2 лет, точные ограничения зависят от инструкции производителя).

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при сахарном диабете, а также при длительном лечении на больших площадях. Глюкокортикостероидный компонент при продолжительном использовании может вызывать атрофию кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз и присоединение вторичной инфекции. Аминогликозидный антибиотик в составе теоретически способен вызывать сенсибилизацию.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, покраснение, реже — аллергический контактный дерматит. При длительном применении и нанесении на обширные участки — системные эффекты, связанные с всасыванием бетаметазона (угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия). При появлении раздражения или признаков аллергии препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Препарат не следует наносить на кожу вокруг глаз и на слизистые оболочки. Не рекомендуется одновременное применение с другими наружными глюкокортикостероидами без назначения врача. При грибковых поражениях, не осложнённых бактериальной инфекцией, использование комбинированных средств с антибиотиком может быть неоправданным — в таких случаях предпочтительны монотерапевтические противогрибковые препараты.

¶Аналоги и место среди препаратов

Тетрадерм® относится к группе комбинированных дерматологических средств, куда входят также препараты на основе бетаметазона с клотримазолом и гентамицином, выпускаемые разными производителями под собственными торговыми названиями. Состав и концентрации действующих веществ у аналогов могут незначительно различаться, что влияет на сопоставимость терапевтического эффекта. Выбор конкретного средства, его формы и длительности курса осуществляет врач с учётом возбудителя, локализации и площади поражения.

¶Правовой статус и обращение

Тетрадерм® — рецептурный лекарственный препарат в большинстве стран, где он зарегистрирован. Отпуск без рецепта не допускается. Хранение осуществляется в соответствии с инструкцией при температуре, как правило, не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.