Теледжинен: инструкция по применению для взрослых¶

Теледжинен — торговое наименование лекарственного препарата (дженерика), содержащего в качестве действующего вещества телмисартан — антигипертензивное средство из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (БРА). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии у взрослых пациентов, а также при некоторых других сердечно-сосудистых состояниях по назначению врача. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Телмисартан — селективный блокатор рецепторов ангиотензина II подтипа AT1. Механизм действия связан с блокированием связывания ангиотензина II с рецепторами гладких мышц сосудов, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления, уменьшению секреции альдостерона и задержки натрия и воды. В результате артериальное давление снижается без выраженной рефлекторной тахикардии.

Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) и не влияет на метаболизм брадикинина, что отличает его от ингибиторов АПФ и объясняет более низкую частоту сухого кашля при применении.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток различной дозировки — обычно 20, 40 и 80 мг. Таблетки могут содержать вспомогательные вещества: лактозу, магния стеарат, повидон, крахмал и другие наполнители. Точный состав зависит от производителя.

¶Показания к применению у взрослых

Основные показания:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с высоким риском, не способных принимать ингибиторы АПФ;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеротромботическими заболеваниями.

У взрослых препарат применяется перорально, независимо от приёма пищи.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается врачом индивидуально. Ориентировочные схемы:

При недостаточном эффекте возможна комбинация с диуретиками (например, гидрохлоротиазидом) или блокаторами кальциевых каналов. Максимальная суточная доза — 80 мг. У пациентов с нарушениями функции печени доза не должна превышать 40 мг в сутки.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к телмисартану или компонентам препарата;
• беременность и период грудного вскармливания;
• обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена);
• одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

¶Особые указания

При применении у пациентов с нарушением функции почек и стенозом почечных артерий требуется контроль уровня калия и креатинина. Возможно развитие гиперкалиемии, особенно при сопутствующем приёме калийсберегающих диуретиков или калиевых добавок.

При дегидратации или снижении объёма циркулирующей крови (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивной терапии диуретиками) возможно симптоматическое снижение давления. Перед началом лечения такие состояния корректируют.

Препарат не рекомендован при первичном гиперальдостеронизме, поскольку его эффективность при этом состоянии не подтверждена.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно слабо выражены и носят транзиторный характер. Возможны:

• головокружение, головная боль;
• гипотензия (особенно у пациентов со сниженным объёмом крови);
• гиперкалиемия;
• боль в спине, миалгия;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• редко — ангионевротический отёк, нарушение функции печени, анемия.

При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Диуретики (особенно тиазидные и калийсберегающие) усиливают гипотензивный эффект и риск гиперкалиемии.
• Препараты калия и калийсодержащие заменители соли повышают риск гиперкалиемии.
• НПВС (в том числе ибупрофен, диклофенак) могут ослаблять гипотензивное действие и повышать риск нарушения функции почек.
• Литий — возможно повышение его концентрации в крови и токсичности.
• Ингибиторы АПФ и алискирен — не рекомендуются к одновременному применению из-за повышенного риска гиперкалиемии, гипотензии и ухудшения функции почек.

¶Передозировка

Симптомы передозировки: выраженная гипотензия, тахикардия, головокружение. Специфического антидота нет. Проводится симптоматическая терапия: промывание желудка, приём сорбентов, контроль показателей крови, при необходимости — инфузионная терапия. Гемодиализ не выводит телмисартан эффективно.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Применение при беременности и лактации

Телмисартан противопоказан в период беременности. Применение во II и III триместрах может оказывать токсическое действие на плод. При подтверждении беременности терапию немедленно прекращают. Данных о выделении телмисартана с грудным молоком недостаточно, поэтому препарат не назначают в период лактации; при необходимости лечения подбирают альтернативу.

¶Особенности у отдельных групп пациентов

• Пожилые пациенты: коррекция дозы обычно не требуется, но контроль давления и функции почек необходим.
• Пациенты с сахарным диабетом: телмисартан не ухудшает метаболические показатели и может применяться при диабетической нефропатии.
• Пациенты с нарушением функции печени: доза ограничивается 40 мг в сутки, при тяжёлых нарушениях препарат противопоказан.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся телмисартан под различными торговыми названиями, а также комбинированные средства с гидрохлоротиазидом или амлодипином. Замена одного препарата другим производится только по согласованию с врачом.

¶Важное примечание

Информация носит справочный характер. Назначение, изменение дозы и отмена препарата осуществляются только лечащим врачом с учётом индивидуальных показателей пациента. Самолечение антигипертензивными средствами недопустимо.