Свечи при кровоточащем геморрое¶

Геморроидальное кровотечение — выделение алой крови из заднего прохода, возникающее при повреждении внутренних геморроидальных узлов, чаще всего во время дефекации. Кровоточащий геморрой относится к наиболее частым проявлениям хронической геморроидальной болезни и нередко служит первым симптомом, заставляющим пациента обратиться к врачу. Одним из основных методов местной терапии при этом состоянии являются ректальные суппозитории (свечи) — лекарственная форма, вводимая в прямую кишку и обеспечивающая локальное воздействие на узлы и слизистую оболочку.

¶Почему применяют именно свечи

Ректальные суппозитории при геморрое имеют ряд объективных преимуществ перед другими формами местных средств:

• прямое воздействие на очаг — лекарство попадает непосредственно на геморроидальные узлы и слизистую прямой кишки;
• быстрое всасывание через слизистую, что обеспечивает сравнительно скорое наступление эффекта;
• отсутствие раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт, характерного для пероральных препаратов;
• удобство самостоятельного применения в домашних условиях.

Свечи не устраняют причину болезни, а купируют симптомы: уменьшают воспаление, отёк, боль и кровоточивость. При выраженном или повторяющемся кровотечении они являются дополнением к основному лечению, а не его заменой.

¶Группы препаратов

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные средства

Суппозитории на основе венотоников улучшают тонус венозных сосудов, снижают проницаемость капилляров и уменьшают застой крови в узлах. К этой группе относят средства, содержащие:

• гепарин — разжижает кровь, препятствует тромбообразованию, уменьшает отёк и воспаление;
• экстракт конского каштана (эсцин) — обладает венотонизирующим и противовоспалительным действием;
• троксерутин — ангиопротектор, снижающий ломкость сосудов;
• диосмин и гесперидин — венотоники, применяемые как в виде свечей, так и в таблетированных формах.

Комбинированные препараты, объединяющие гепарин, венотоник и обезболивающий компонент, считаются одними из наиболее востребованных при кровоточащем геморрое.

¶Обезболивающие и анестезирующие

Для снятия боли и зуда применяют суппозитории с местными анестетиками:

• бензокаин;
• лидокаин;
• прокаин (новокаин);
• бупивакаин.

Эти средства блокируют проведение нервных импульсов в месте нанесения, однако на саму кровоточивость влияют опосредованно — через уменьшение травматизации при дефекации.

¶Противовоспалительные

Нестероидные противовоспалительные компоненты (например, буфексамак) уменьшают воспаление, отёк и боль. При кровотечении их применяют с осторожностью, поскольку некоторые НПВС могут влиять на свёртываемость крови.

¶Ранозаживляющие и регенерирующие

Суппозитории с облепиховым маслом, витамином E, метилурацилом, маслом какао ускоряют заживление трещин и эрозий слизистой, часто сопутствующих геморрою.

¶Комбинированные препараты

Наибольшее распространение получили многокомпонентные свечи, сочетающие венотоник, гепарин, анестетик и противовоспалительное средство. Такой состав позволяет одновременно воздействовать на несколько звеньев патологического процесса.

¶Ориентировочная классификация по действию

¶Правила применения

• Перед введением свечи необходимо опорожнить кишечник и провести гигиенические процедуры.
• Суппозиторий вводят в прямую кишку после естественного опорожнения или очистительной клизмы, обычно 1–2 раза в сутки.
• Курс и дозировку определяет врач; самовольное продление терапии не рекомендуется.
• При кровотечении не следует применять средства, дополнительно разжижающие кровь, без назначения специалиста.

¶Когда свечи не помогут

Местная терапия эффективна при первой и второй стадиях геморроя, а также при умеренной кровоточивости. Поводом для немедленного обращения к врачу служат:

• обильное или длительное кровотечение;
• кровь тёмного цвета, примесь слизи;
• резкое снижение гемоглобина, слабость, головокружение;
• выпадение узлов, которые не вправляются;
• сочетание кровотечения с изменением характера стула.

Эти признаки могут указывать не только на геморрой, но и на другие заболевания толстой кишки, включая опухолевые. Поэтому кровотечение из заднего прохода всегда требует дифференциальной диагностики — колоноскопии, ректороманоскопии, анализа крови.

¶Место свечей в комплексном лечении

Суппозитории применяют в сочетании с другими методами:

• диета с достаточным содержанием клетчатки и жидкости;
• нормализация стула, профилактика запоров;
• пероральные венотоники;
• гигиена и отказ от длительного сидения на унитазе;
• малоинвазивные процедуры (лигирование, склеротерапия) при более выраженных стадиях;
• хирургическое лечение при осложнённом течении.

Таким образом, ректальные свечи занимают важное место в симптоматической терапии кровоточащего геморроя, однако выбор конкретного препарата должен основываться на стадии болезни, характере кровотечения и сопутствующих заболеваниях, а решение о лечении принимает врач-колопроктолог.