Свечи при геморрое и анальных трещинах¶

Свечи при геморрое и трещинах — ректальные лекарственные формы (суппозитории), применяемые для местного лечения геморроя и анальной трещины. Они вводятся в прямую кишку, где оказывают противовоспалительное, обезболивающее, кровоостанавливающее, заживляющее или слабительное действие. Суппозитории относятся к средствам местной терапии и не заменяют системного лечения при тяжёлых формах заболеваний.

¶Общие сведения

Геморрой — варикозное расширение кавернозных вен прямой кишки; анальная трещина — линейный дефект слизистой анального канала. Оба состояния часто сочетаются и сопровождаются болью, жжением, кровотечением при дефекации, зудом. Ректальные суппозитории удобны тем, что действуют непосредственно в очаге, минуя пищеварительный тракт, и реже вызывают системные побочные эффекты.

Основой суппозитория служат жировые (масло какао, жир кондитерский) или водорастворимые (полиэтиленгликоль) носители. Действующее вещество может быть синтетическим или растительным.

¶Классификация по действию

¶Обезболивающие и местноанестезирующие

Содержат анестетики: бензокаин, лидокаин, анестезин, бупивакаин. Применяются при выраженном болевом синдроме, особенно при трещине. Примеры: свечи с анестезином, «Релиф Адванс», «Ауробин» (комбинированный).

¶Противовоспалительные

Нестероидные (диклофенак, ибупрофен) и глюкокортикостероидные (гидрокортизон, преднизолон, будесонид). Кортикостероиды быстро снимают отёк, зуд и воспаление, но применяются коротким курсом из-за риска истончения слизистой.

¶Венотонизирующие и кровоостанавливающие

Содержат экстракты (гамамелис, конский каштан, облепиха), рутозиды, адреномиметики. Уменьшают расширение вен, останавливают капиллярное кровотечение. Примеры: «Прокто-Гливенол», «Релиф», «Гепатромбин Г».

¶Заживляющие и регенерирующие

Облепиховое масло, метилурацил, винилин (бальзам Шостаковского), декспантенол. Ускоряют эпителизацию трещин и эрозий.

¶Комбинированные

Сочетают несколько компонентов: анестетик + противовоспалительное + венотоник. Например, «Ауробин», «Прокто-Гливенол», «Ультрапрокт».

¶Слабительные

С глицерином или бисакодилом — облегчают дефекацию, снижая травматизацию трещины. Глицериновые свечи часто рекомендуют при запорах как сопутствующей проблеме.

¶Критерии выбора

При выборе учитывают:

• ведущий симптом: боль — анестетики; кровотечение — гемостатики; воспаление — НПВС или кортикостероиды; запор — слабительные;
• стадию и форму заболевания;
• беременность и лактацию — предпочтительны растительные и «мягкие» средства (облепиха, глицерин), кортикостероиды обычно противопоказаны;
• сопутствующие болезни — при сахарном диабете, тромбозах, аллергии ряд компонентов ограничен;
• переносимость — возможны аллергия, жжение, раздражение.

Самолечение допустимо лишь при лёгких формах; при стойкой боли, обильном кровотечении, выпадении узлов необходима консультация проктолога.

¶Способы применения

Суппозиторий вводят после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, обычно 1–2 раза в сутки (утром и на ночь), курс — от 5–7 до 14 дней. Перед введением руки моют, при необходимости используют напальчник. Свечу держат недолго при комнатной температуре для размягчения. При кровотечении применяют тампоны с мазями, при трещине — сочетание свечей и мазей.

¶Ограничения и побочные эффекты

• Кортикостероиды — не более 7–10 дней, иначе атрофия слизистой.
• Анестетики — риск аллергии, при длительном применении — системное всасывание.
• Слабительные — привыкание, нарушение электролитного баланса.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость, некоторые формы туберкулёза, опухоли, острые инфекции прямой кишки.

¶Место в терапии

Свечи — симптоматическое и вспомогательное средство. При геморрое и трещине лечение комплексное: диета с клетчаткой и жидкостью, нормализация стула, гигиена, флеботоники внутрь, физиотерапия, при необходимости — малоинвазивные методы (латексное лигирование, склеротерапия) и хирургия. Ректальные суппозитории снимают острые симптомы и облегчают заживление, но не устраняют причину заболевания.

¶Распространённые препараты

¶См. также

• Геморрой
• Анальная трещина
• Проктология
• Ректальные суппозитории