Сумамед 200: дозировка и применение¶

Сумамед 200 — лекарственный препарат на основе азитромицина, антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов (подкласс азалидов), выпускаемый в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь с концентрацией 200 мг азитромицина в 5 мл готовой суспензии. Применяется преимущественно в педиатрической практике для лечения бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей. Цифра «200» в названии указывает на содержание действующего вещества в единице объёма, а не на разовую дозу для пациента.

¶Форма выпуска и состав

Сумамед 200 представляет собой порошок белого или почти белого цвета с характерным запахом, расфасованный во флаконы. Перед применением его растворяют в воде до получения суспензии. В 5 мл готового раствора содержится 200 мг азитромицина (в форме дигидрата). Вспомогательные компоненты включают сахарозу, натрия фосфат, гидроксипропилцеллюлозу, ароматизаторы и другие формообразующие вещества.

Помимо концентрации 200 мг/5 мл, азитромицин выпускается также в виде суспензии 100 мг/5 мл, таблеток 125, 250, 500 мг и капсул. Форма «200» удобна тем, что позволяет давать ребёнку меньший объём жидкости за один приём.

¶Механизм действия

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и подавляет синтез белка, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных возбудителей, включая Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, а также внутриклеточных паразитов.

Важное свойство азитромицина — способность накапливаться в тканях и сохраняться там длительное время, что позволяет применять его короткими курсами (3–5 дней) с сохранением терапевтического эффекта ещё несколько дней после отмены.

¶Дозировка

Дозировка Сумамеда 200 зависит от массы тела ребёнка и характера инфекции. Стандартные схемы:

Для удобства к флакону прилагается дозировочный шприц или мерная ложка с делениями. Например, ребёнку массой 10 кг требуется 100 мг азитромицина в сутки, что соответствует 2,5 мл готовой суспензии. Ребёнку массой 20 кг — 200 мг, то есть 5 мл. Ребёнку массой 30 кг — 300 мг, то есть 7,5 мл.

При некоторых заболеваниях, например при мигрирующей эритеме (ранняя стадия болезни Лайма), применяется иная схема: в первый день доза удваивается, затем следует четырёхдневный приём стандартной дозы.

Суспензию готовят непосредственно перед началом курса: во флакон добавляют кипячёную или дистиллированную воду до метки, взбалтывают. Готовый раствор хранят при комнатной температуре не более 5 суток. Перед каждым приёмом суспензию необходимо взбалтывать.

¶Показания к применению

Сумамед 200 назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• начальная стадия болезни Лайма (мигрирующая эритема);
• некоторые инфекции мочеполовой системы.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо, поскольку это способствует развитию устойчивости бактерий и может навредить пациенту.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к азитромицину и другим макролидам, тяжёлые нарушения функции печени и почек, а также возраст до 6 месяцев (для данной формы). С осторожностью применяют при нарушениях сердечного ритма, склонности к удлинению интервала QT, при одновременном приёме с некоторыми противоаритмическими средствами.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, снижение аппетита. Реже возникают головная боль, головокружение, изменения вкуса, кожная сыпь, повышение активности печёночных ферментов. При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Азитромицин несовместим с приёмом одновременно с антацидами, содержащими алюминий и магний, — интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую. Курс лечения необходимо доводить до конца, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы избежать рецидива и формирования резистентности.

¶Значение и место в терапии

Сумамед 200 занимает заметное место в амбулаторной педиатрии благодаря удобной схеме приёма (один раз в сутки коротким курсом), приятному вкусу и хорошей переносимости. Короткий курс повышает приверженность лечению, что особенно важно для детей. Вместе с тем бесконтрольное использование азитромицина привело в ряде регионов к росту устойчивости пневмококка и других возбудителей, поэтому назначение препарата должно основываться на клинической картине и, по возможности, на данных микробиологического исследования.