Дозировка сумамеда и режимы применения¶

Сумамед — торговое наименование антибактериального препарата на основе азитромицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия из группы макролидов (подкласс азалидов). Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Дозировка препарата зависит от формы выпуска, возраста пациента, массы тела, локализации и тяжести инфекции, а также сопутствующих заболеваний. Назначение и коррекцию дозы проводит врач; самостоятельное применение антибиотиков недопустимо.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — азитромицин (в форме дигидрата). Он связывается с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и подавляет синтез белка, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. Азитромицин действует бактериостатически, а в высоких концентрациях — бактерицидно. Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных возбудителей, в том числе Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, а также внутриклеточных возбудителей.

Особенность азитромицина — способность накапливаться в тканях и сохраняться там дольше, чем в плазме крови. Именно поэтому применяются короткие курсы, а концентрация в очаге инфекции остаётся терапевтической ещё несколько дней после последнего приёма.

¶Формы выпуска и их дозировка

Дозировка выражается в миллиграммах азитромицина. Основные формы:

Суспензию готовят непосредственно перед применением, добавляя воду до метки во флаконе. Готовую суспензию хранят согласно инструкции и перед каждым приёмом взбалтывают.

¶Стандартные схемы приёма у взрослых

Для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг типичные схемы:

• Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: 500 мг один раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г). Альтернативная схема — 500 мг в первый день, затем по 250 мг в сутки с 2-го по 5-й день (суммарно 1,5 г).
• Неосложнённые инфекции, передаваемые половым путём (уретрит, цервицит): однократно 1 г.
• Мигрирующая эритема (болезнь Лайма): 1 г в первый день, затем по 500 мг в сутки со 2-го по 5-й день.
• Акне вульгарис средней тяжести: 500 мг в сутки в течение 3 дней, затем по 500 мг один раз в неделю в течение 9 недель; либо 500 мг ежедневно 10 дней.

При инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс не должен быть короче 10 дней — это связано с риском ревматической лихорадки.

¶Дозировка у детей

Для детей дозу рассчитывают по массе тела. Суспензию с концентрацией 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл применяют у детей до 12 лет.

• При массе тела 10–14 кг: 5 мл суспензии 200 мг/5 мл (200 мг) в сутки 3 дня.
• 15–24 кг: 10 мл суспензии 200 мг/5 мл (400 мг) в сутки 3 дня.
• 25–34 кг: 12,5 мл суспензии 200 мг/5 мл (500 мг) в сутки 3 дня.
• 35–44 кг: 15 мл суспензии 200 мг/5 мл (600 мг) в сутки 3 дня.

Существует и схема с расчётом 10 мг/кг в первый день и 5 мг/кг в последующие 4 дня. При среднем отите у детей применяют однократную дозу 30 мг/кг. Для детей старше 12 лет с массой тела более 45 кг используют взрослые дозировки таблеток.

¶Особые группы пациентов

• Пожилые пациенты: коррекция дозы обычно не требуется, но учитывают состояние функции почек и печени.
• Нарушение функции почек: при клиренсе креатинина менее 40 мл/мин дозу подбирают с осторожностью, возможен перерыв в приёме.
• Нарушение функции печени: препарат применяют с осторожностью из-за риска гепатотоксичности; при тяжёлых нарушениях он противопоказан.
• Беременность и лактация: применение возможно только при явном превышении ожидаемой пользы над риском, по решению врача.

¶Способ применения и правила приёма

Таблетки и капсулы принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи. При приёме антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудка) интервал между ними и азитромицином должен составлять не менее 2 часов. Суспензию дозируют с помощью прилагаемого шприца или мерной ложки. Пропущенную дозу принимают как можно скорее; если приблизилось время следующей, двойную дозу не используют.

¶Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея, временное снижение слуха, в тяжёлых случаях — нарушение функции печени. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, при необходимости — промывание желудка и контроль жизненно важных функций.

¶Меры предосторожности

Азитромицин не применяют при гиперчувствительности к макролидам, при тяжёлых нарушениях функции печени. С осторожностью — при удлинении интервала QT, аритмиях, одновременном приёме антиаритмических средств. Препарат может снижать эффективность некоторых контрацептивов и взаимодействовать с варфарином, дигоксином, циклоспорином. Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому при вирусных инфекциях их применение неэффективно и способствует формированию устойчивости бактерий. Полную информацию о дозировках, противопоказаниях и взаимодействиях содержит официальная инструкция производителя; окончательное решение о дозе принимает лечащий врач.