Средства от воспаления десны¶

Средства от воспаления десны — это группа лекарственных препаратов, гигиенических и вспомогательных продуктов, предназначенных для устранения воспалительного процесса в тканях пародонта (прежде всего в дёснах) и облегчения связанных с ним симптомов: боли, кровоточивости, отёчности, покраснения. Применяются как в составе комплексной терапии гингивита и пародонтита, так и для симптоматического облегчения состояния. Подразделяются на системные (принимаемые внутрь или в виде инъекций) и местные (наносимые непосредственно на слизистую оболочку полости рта).

¶Классификация

Средства от воспаления дёсен классифицируют по способу применения, механизму действия и химической природе действующего вещества.

¶По способу применения

• Местные (топические) — наносятся непосредственно на дёсны: гели, мази, ополаскиватели, зубные пасты, растворы для аппликаций и полосканий.
• Системные — таблетки, капсулы, растворы для инъекций; воздействуют на организм в целом и применяются при выраженном или генерализованном процессе.

¶По механизму действия

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — подавляют синтез простагландинов, уменьшают боль и отёк.
• Антисептики и антибактериальные препараты — снижают микробную нагрузку, устраняют причину воспаления.
• Глюкокортикостероиды — мощные противовоспалительные средства, применяемые кратковременно при тяжёлых формах.
• Растительные и гомеопатические препараты — оказывают вяжущее, противовоспалительное, антисептическое действие.
• Кератопластики и регенеранты — ускоряют заживление тканей.

¶Местные препараты

Наиболее распространённая группа, применяемая при гингивите и начальных стадиях пародонтита.

¶Гели и мази

• Хлоргексидин — антисептик широкого спектра действия; выпускается в виде геля и раствора. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов рода Candida. При длительном применении возможно окрашивание зубов и нарушение вкусовых ощущений.
• Метронидазол в сочетании с хлоргексидином — комбинированный гель, воздействующий на анаэробную микрофлору, играющую ключевую роль в развитии пародонтита.
• Диклофенак, ибупрофен в гелевой форме — НПВС для местного применения, снимающие боль и воспаление.
• Бензидамин — НПВС с антисептическими свойствами, применяется в виде раствора для полоскания и спрея.
• Гепариновая мазь — улучшает микроциркуляцию, уменьшает отёк и застойные явления.

¶Ополаскиватели

Растворы для полоскания применяются после чистки зубов. Наиболее известные действующие вещества — хлоргексидин, цетилпиридиния хлорид, триклозан, эфирные масла (тимол, эвкалипт, ментол). Ополаскиватели с хлоргексидином не рекомендуются к постоянному использованию дольше 2–3 недель.

¶Зубные пасты

Лечебно-профилактические пасты содержат антисептические и противовоспалительные компоненты: триклозан, хлоргексидин, экстракты лекарственных растений (шалфей, ромашка, кора дуба, зверобой), соли цинка, ферменты. Применяются для ежедневной гигиены при склонности к кровоточивости дёсен.

¶Системные препараты

Назначаются врачом при выраженном воспалении, генерализованном пародонтите, наличии сопутствующих заболеваний.

• НПВС (ибупрофен, нимесулид, диклофенак) — снимают боль, отёк, воспаление.
• Антибиотики (метронидазол, амоксициллин, клиндамицин) — при бактериальной инфекции и абсцедировании; применяются строго по назначению.
• Антигистаминные средства — при аллергическом компоненте воспаления.
• Витаминные комплексы — витамины C, P, группы B, фолиевая кислота укрепляют стенки сосудов и поддерживают регенерацию тканей.
• Иммуномодуляторы — при хроническом течении с нарушениями местного иммунитета.

¶Растительные средства

Фитотерапия занимает значительное место в лечении воспаления дёсен, особенно на ранних стадиях и в качестве вспомогательного метода.

Отвары и настои применяются в виде полосканий, аппликаций, ванночек для полости рта. Растительные компоненты также входят в состав многих готовых гелей, паст и ополаскивателей.

¶Принципы применения

Выбор средства зависит от причины и стадии воспаления. Основные принципы:

1. Устранение причины — при гингивите и пародонтите основной причиной является зубной налёт и камень; без профессиональной гигиены полости рта медикаментозное лечение даёт временный эффект.
2. Комплексность — сочетание местных и системных средств, гигиенических процедур, при необходимости — хирургического лечения.
3. Курсовое применение — большинство антисептиков и гормональных средств не предназначены для постоянного использования.
4. Контроль врача — системные антибиотики и глюкокортикостероиды назначаются только стоматологом.

¶Профессиональная терапия

Помимо самостоятельного применения средств, врач-стоматолог проводит профессиональную обработку: снятие зубных отложений ультразвуком, полировку, антисептическую обработку пародонтальных карманов, наложение лечебных повязок с противовоспалительными препаратами. При пародонтите средней и тяжёлой степени применяются кюретаж, лоскутные операции, шинирование подвижных зубов.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Хлоргексидин при длительном применении вызывает окрашивание эмали и дисбактериоз полости рта.
• Глюкокортикостероиды местного действия не применяются дольше 7–14 дней из-за риска атрофии слизистой.
• Антибиотики принимаются только по назначению врача; самолечение приводит к устойчивости микрофлоры.
• При кровоточивости дёсен не следует отказываться от чистки зубов — это усугубляет накопление налёта.
• Беременным, детям и лицам с хроническими заболеваниями подбор средств проводится индивидуально.

¶Профилактика

Основу профилактики воспаления дёсен составляют регулярная гигиена полости рта (чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и ополаскивателя), профессиональная чистка у стоматолога не реже одного раза в год, отказ от курения, коррекция питания и своевременное лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нарушения обмена веществ, болезни крови). Раннее обращение к врачу при первых признаках кровоточивости и отёчности дёсен позволяет ограничиться местной терапией и избежать прогрессирования процесса до пародонтита.