Средства от инфекции в горле¶

Средства от инфекции в горле — группа лекарственных препаратов и методов лечения, применяемых при инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки и миндалин (фарингит, тонзиллит, ангина). Включает антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты, а также симптоматические средства — антисептики, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выбор конкретного средства определяется природой возбудителя, тяжестью течения и наличием осложнений.

¶Причины инфекции в горле

Воспаление глотки и миндалин вызывают разные группы микроорганизмов:

• Вирусы — наиболее частая причина (до 70–80 % случаев у взрослых): риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы Коксаки, вирус Эпштейна — Барр.
• Бактерии — β-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes), реже — стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, атипичные возбудители (Mycoplasma, Chlamydophila).
• Грибки — чаще рода Candida, особенно на фоне иммунодефицита или длительной антибактериальной терапии.

Различение вирусной и бактериальной природы критично: против вирусов антибиотики неэффективны, а их необоснованное применение ведёт к устойчивости микрофлоры.

¶Классификация средств

¶Системные антибактериальные препараты

Назначаются при подтверждённой или вероятной бактериальной инфекции. Основные группы:

Курс при стрептококковой ангине обычно составляет 10 дней — это снижает риск ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

¶Противовирусные средства

При гриппе применяют ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) и препараты прямого действия. При прочих ОРВИ этиотропная терапия ограничена; лечение преимущественно симптоматическое. При герпетической инфекции используют ацикловир и его аналоги.

¶Противогрибковые препараты

При кандидозе глотки назначают флуконазол, нистатин, клотримазол в форме местных средств или системно.

¶Местные антисептики и симптоматические средства

К этой группе относятся растворы для полоскания (хлоргексидин, повидон-йод, фурацилин, отвары трав), таблетки и леденцы для рассасывания, спреи (бензидамин, гексетидин, лизоцим). Они уменьшают боль, снижают микробную нагрузку, но не заменяют системную терапию при бактериальной инфекции. Местные анестетики (лидокаин, тетракаин) дают кратковременное обезболивание. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) снижают температуру и боль.

¶Принципы выбора

• При лёгком течении ОРВИ достаточно симптоматических средств, обильного питья и покоя.
• Антибиотики показаны при высокой вероятности стрептококковой этиологии: выраженный налёт на миндалинах, увеличение и болезненность переднешейных лимфоузлов, отсутствие кашля, лихорадка. Подтверждают диагноз экспресс-тестом на стрептококк или посевом.
• Противовирусные препараты эффективны в первые 24–48 часов от начала болезни.
• При грибковой инфекции учитывают состояние иммунитета и предшествующую антибактериальную терапию.

Самолечение антибиотиками недопустимо: препарат и дозу определяет врач.

¶Вспомогательные методы

Полоскание горла растворами антисептиков и солевыми растворами уменьшает отёк и раздражение. Тёплое питьё, увлажнение воздуха, щадящая диета облегчают состояние. При тяжёлом течении, абсцессах и осложнениях может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство (вскрытие абсцесса, тонзиллэктомия).

¶Ограничения и риски

Бесконтрольное применение антибиотиков формирует антибиотикорезистентность и нарушает микрофлору. Некоторые местные средства вызывают аллергию, а спиртовые растворы — раздражение слизистой. Детям не рекомендуются отдельные препараты (например, ацетилсалициловая кислота из-за риска синдрома Рея). Беременным и кормящим женщинам большинство препаратов назначают с осторожностью.

¶Профилактика

Снижение риска инфекций горла включает гигиену рук, изоляцию больных в острый период, укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических очагов инфекции (кариес, синусит), отказ от переохлаждения и раздражающих факторов (курение, алкоголь).