Согревающие мази при невралгии¶

Согревающие мази от невралгии — группа местных лекарственных средств и средств народной медицины, применяемых наружно при болях, связанных с поражением периферических нервов. Действие таких препаратов основано на раздражении кожных рецепторов и рефлекторном расширении сосудов, что вызывает ощущение тепла, улучшает местное кровообращение и снижает болевую чувствительность. Термин «согревающие» объединяет препараты с раздражающим, сосудорасширяющим и местноанестезирующим эффектом; строгой фармакологической классификации по этому признаку не существует.

¶Механизм действия

Невралгия — это боль по ходу нерва без признаков его органического разрушения. Причиной могут быть переохлаждение, остеохондроз, травмы, инфекции, сдавление нерва. Местные средства не устраняют саму причину, но воздействуют на один из ключевых механизмов боли — периферические болевые рецепторы и мышечный спазм вокруг нерва.

Механизм согревающего действия складывается из нескольких компонентов:

• Раздражение нервных окончаний кожи (капсаицин, эфирные масла) вызывает приток крови к зоне нанесения.
• Расширение поверхностных сосудов усиливает обмен веществ в тканях и ускоряет выведение продуктов воспаления.
• Рефлекторное воздействие на сегментарные зоны спинного мозга снижает болевой сигнал.
• Местноанестезирующий эффект (например, у лидокаина) блокирует проведение импульса по болевым волокнам.

Часть препаратов содержит нестероидные противовоспалительные компоненты, которые дополнительно подавляют воспаление в мягких тканях и суставах.

¶Основные действующие вещества

¶Классификация

По характеру действия различают:

• Раздражающие (отвлекающие) — вызывают жжение и покраснение кожи, отвлекают от боли. Примеры: средства на основе капсаицина, горчичники в виде мазей.
• Противовоспалительные — содержат НПВС или салицилаты, уменьшают воспаление и отёк.
• Комбинированные — сочетают раздражающий, противовоспалительный и анестезирующий компоненты.
• Охлаждающие — с ментолом, создают эффект холода, применяются при острых болях.

Отдельно выделяют согревающие компрессы и растирки на спиртовой основе, которые не являются мазями в строгом смысле, но применяются по той же схеме.

¶Применение

Мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу в проекции боли, обычно 2–3 раза в сутки. После нанесения участок укрывают тёплой тканью, но не сдавливают. Курс применения при невралгии, как правило, ограничен несколькими днями — до стихания острой боли.

Типичные ситуации применения:

• невралгия тройничного нерва (с осторожностью, только по назначению врача);
• межрёберная невралгия;
• невралгия затылочного нерва;
• люмбаго и радикулопатия;
• миалгия и мышечный спазм рядом с нервом.

Препараты с НПВС применяют при сопутствующем воспалении, раздражающие — при «прострелах» и мышечном напряжении.

¶Ограничения и побочные эффекты

Согревающие мази не являются самостоятельным лечением невралгии и не заменяют терапию основного заболевания. К типичным ограничениям относят:

• Аллергические реакции — особенно на пчелиный и змеиный яд, капсаицин, эфирные масла.
• Повреждения кожи — раны, ожоги, дерматиты, гнойничковые поражения.
• Беременность и лактация — большинство раздражающих средств противопоказаны.
• Детский возраст — ограничения зависят от конкретного препарата.
• Заболевания почек и печени — при длительном применении НПВС всасываются в кровь.
• Сердечно-сосудистые заболевания — резкое расширение сосудов может быть нежелательным.

При попадании мази на слизистые оболочки или в глаза возникает сильное жжение; необходимо промыть участок водой. Не следует сочетать несколько согревающих средств одновременно и применять их перед физиотерапией или тепловыми процедурами.

¶Место в терапии

В комплексном лечении невралгии местные средства занимают вспомогательную позицию. Основу терапии составляют:

• устранение причины (лечение остеохондроза, инфекции, травмы);
• системные обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• витамины группы B, улучшающие проводимость нерва;
• физиотерапия, массаж, лечебная физкультура;
• в тяжёлых случаях — блокады и другие методы.

Согревающая мазь даёт быстрое, но кратковременное облегчение и удобна как средство доврачебной помощи. При стойкой или нарастающей боли, онемении, слабости в конечностях требуется обращение к врачу: подобные симптомы могут указывать на сдавление нерва или иное серьёзное состояние.

¶Выбор средства

При выборе учитывают характер боли, состояние кожи и сопутствующие заболевания. При острой «простреливающей» боли чаще подходят раздражающие и охлаждающие средства, при тупой ноющей боли с воспалением — препараты с НПВС. Людям с аллергией на продукты пчеловодства не подходят мази с прополисом и пчелиным ядом, а при склонности к дерматитам — концентрированные раздражающие составы. Перед первым применением рекомендуется нанести небольшое количество средства на ограниченный участок кожи и оценить реакцию.