Сановаск — лекарственный препарат¶

Сановаск — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества метилпреднизолон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС) средней продолжительности действия. Выпускается в форме таблеток и применяется преимущественно при заболеваниях, требующих противовоспалительного и иммуносупрессивного воздействия. Относится к рецептурным средствам и отпускается только по назначению врача.

¶Действующее вещество

Метилпреднизолон — фторированный (точнее, метилированный) аналог преднизолона, созданный для снижения минералокортикоидной активности и уменьшения задержки натрия и воды. По силе противовоспалительного действия примерно в 5 раз превосходит гидрокортизон и сопоставим с преднизолоном, но реже вызывает электролитные нарушения.

Механизм действия связан со связыванием с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток, после чего комплекс проникает в ядро и изменяет транскрипцию генов. Это приводит к:

• подавлению синтеза провоспалительных цитокинов и медиаторов (простагландинов, лейкотриенов);
• угнетению миграции лейкоцитов в очаг воспаления;
• снижению проницаемости капилляров и отёка тканей;
• подавлению иммунного ответа (лимфопения, угнетение антителообразования).

¶От чего применяется

Сановаск (метилпреднизолон) назначают при состояниях, где нужен системный противовоспалительный или иммуносупрессивный эффект. Основные группы показаний:

¶Ревматологические и аутоиммунные заболевания

• ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• системные васкулиты, дерматомиозит, полимиозит;
• склеродермия, синдром Шёгрена.

¶Аллергические и кожные болезни

• тяжёлые формы крапивницы, ангионевротический отёк;
• атопический дерматит, экзема, псориаз в обострении;
• лекарственная и пищевая аллергия с системными проявлениями.

¶Бронхолёгочные заболевания

• бронхиальная астма (в период обострения или при тяжёлом течении);
• саркоидоз, аллергический альвеолит;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких в стадии обострения.

¶Заболевания крови и онкология

• аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура;
• лейкозы и лимфомы (в составе комбинированной терапии);
• профилактика тошноты при химиотерапии.

¶Неврология и офтальмология

• рассеянный склероз в обострении;
• отёк мозга, невриты;
• увеит, кератит, конъюнктивит тяжёлого течения.

¶Эндокринные нарушения

• заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников;
• врождённая гиперплазия надпочечников.

¶Формы выпуска и дозирование

Сановаск выпускается в виде таблеток по 4 мг и 16 мг. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от тяжести заболевания, возраста и массы тела пациента. При острых состояниях возможны высокие «пульс-дозы», при хронических — минимальные поддерживающие. Отмена препарата проводится постепенно, так как резкое прекращение приёма может вызвать синдром отмены и обострение основного заболевания.

¶Противопоказания

Применение ограничено при:

• системных грибковых инфекциях;
• активных бактериальных и вирусных инфекциях без адекватной антимикробной терапии;
• туберкулёзе в активной форме;
• недавно перенесённом инфаркте миокарда;
• тяжёлой артериальной гипертензии и сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• глаукоме и катаракте;
• беременности и в период лактации (по строгим показаниям).

¶Побочные эффекты

При длительном приёме возможны:

Для минимизации рисков рекомендуется приём в минимально эффективной дозе, контроль уровня глюкозы, артериального давления, плотности костной ткани, регулярное офтальмологическое обследование.

¶Лекарственные взаимодействия

Метилпреднизолон взаимодействует со многими препаратами. Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск язвенного поражения ЖКТ. Диуретики усиливают гипокалиемию. Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, фенитоин) ускоряют метаболизм и снижают эффективность. Пероральные гипогликемические средства ослабляются. Одновременное применение с живыми вакцинами недопустимо.

¶Особые указания

Пациентам, принимающим Сановаск длительно, следует носить с собой информацию о препарате, поскольку в стрессовых ситуациях (травма, операция, инфекция) может потребоваться коррекция дозы. Вакцинация инактивированными вакцинами возможна, но ответ может быть снижен. При переводе с других ГКС учитывают эквивалентные дозы.

¶Правовой статус

В Российской Федерации метилпреднизолон включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Отпускается по рецепту формы 107-1/у. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо из-за высокого риска серьёзных осложнений.