Рамиприл-ВЕРТЕКС — антигипертензивный препарат¶

Рамиприл-ВЕРТЕКС — лекарственный препарат на основе рамиприла, относящийся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Выпускается российской фармацевтической компанией «ВЕРТЕКС» и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Действующее вещество — рамиприл — является пролекарством: в организме оно превращается в активный метаболит рамиприлат, который и обеспечивает терапевтический эффект.

¶Действующее вещество

Рамиприл — это иАПФ длительного действия. Его механизм основан на блокировании фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате расширяются периферические сосуды, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона и задержка натрия и воды. Одновременно повышается содержание брадикинина, что дополнительно способствует вазодилатации.

Рамиприл характеризуется высокой липофильностью, хорошей биодоступностью (после приёма внутрь составляет около 50–60 %) и длительным периодом действия, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–4 часа, а гипотензивный эффект сохраняется до 24 часов.

¶Формы выпуска и дозировки

«ВЕРТЕКС» выпускает препарат в форме таблеток для приёма внутрь. Наиболее распространённые дозировки:

Таблетки могут иметь риску для деления, что позволяет корректировать дозу. Точная схема лечения определяется врачом индивидуально.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению рамиприла:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (в том числе после перенесённого инфаркта миокарда);
• диабетическая и недиабетическая нефропатия, особенно при наличии протеинурии;
• снижение риска инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов высокого риска;
• профилактика осложнений после операций на сердце и сосудах.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• индивидуальной непереносимости рамиприла или других иАПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе (в том числе связанном с приёмом иАПФ);
• двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
• выраженной гипотензии, шоке, состоянии после трансплантации почки;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• гемодинамически значимых пороках сердца;
• первичном гиперальдостеронизме.

С осторожностью назначают при сахарном диабете, подагре, гиперкалиемии, аутоиммунных заболеваниях, а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Как и другие иАПФ, рамиприл может вызывать нежелательные реакции:

• сухой кашель (наиболее частая причина отмены);
• головокружение, головная боль, слабость;
• ортостатическая гипотензия;
• гиперкалиемия;
• нарушение функции почек, повышение уровня креатинина;
• ангионевротический отёк (редко, но требует немедленной отмены);
• тошнота, диарея, изменение вкусовых ощущений;
• кожная сыпь, фотосенсибилизация.

При появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

¶Особенности и взаимодействия

Рамиприл не следует сочетать с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия без контроля уровня калия в крови. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект и повышает риск почечной недостаточности. Сочетание с литием увеличивает его токсичность.

Применение иАПФ при беременности во II и III триместрах может вызывать пороки развития плода, поэтому при планировании беременности препарат отменяют.

¶Место среди аналогов

Рамиприл-ВЕРТЕКС относится к числу дженериков оригинального препарата Тритаце (производитель — компания Sanofi). На российском рынке представлены и другие аналоги рамиприла от разных производителей. Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом клинической ситуации, переносимости и доступности.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от партии. По истечении срока годности применение недопустимо.

¶Значение

Рамиприл входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации, что отражает его клиническую значимость. Наличие отечественного дженерика расширяет доступность терапии иАПФ для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.