Противоаллергические препараты для грудных детей¶

Аллергические реакции у детей первого года жизни — распространённое явление, связанное с незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью кишечного барьера. В возрасте шести месяцев ребёнок, как правило, уже получает прикорм, что расширяет спектр возможных аллергенов, а медикаментозная терапия имеет выраженные возрастные ограничения. Выбор препарата и его дозировку в этом возрасте определяет исключительно врач.

¶Особенности аллергии у детей шести месяцев

В шесть месяцев аллергия чаще всего проявляется в виде:

• атопического дерматита (покраснение, зуд, шелушение кожи, особенно на щеках, в складках);
• крапивницы (волдыри, отёчные пятна);
• желудочно-кишечных симптомов (срыгивания, колики, диарея, примесь крови в стуле);
• респираторных признаков (насморк, чихание) — реже.

Наиболее вероятные аллергены в этом возрасте — белки коровьего молока, яичный белок, соя, глютен, а также компоненты смесей и вводимых продуктов прикорма. Пищевая аллергия преобладает над респираторной и контактной.

¶Общие принципы лечения

Главный принцип — устранение контакта с аллергеном. При пищевой аллергии это означает коррекцию рациона: исключение причинного продукта, при искусственном вскармливании — переход на высокогидролизованную или аминокислотную смесь. Медикаменты применяются как дополнение и назначаются врачом (педиатром, аллергологом-иммунологом).

Самолечение в этом возрасте недопустимо: большинство «взрослых» антигистаминных средств детям до года противопоказано, а неправильная дозировка опасна.

¶Антигистаминные препараты

Антигистаминные средства блокируют H1-рецепторы и уменьшают зуд, сыпь, отёк. У детей до года применяются преимущественно препараты первого поколения и ограниченно — некоторые средства второго поколения.

¶Препараты первого поколения

К ним относятся дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин, гидроксизин. Особенности:

• обладают седативным (снотворным) эффектом;
• быстро наступающее, но недолгое действие;
• возможны сухость слизистых, возбуждение, тахикардия;
• применяются в виде растворов для приёма внутрь, ректальных свечей, реже — инъекций.

В форме капель для приёма внутрь у грудных детей часто используется гидроксизин и хлоропирамин, однако их назначение строго по показаниям и в расчёте на массу тела.

¶Препараты второго поколения

Лоратадин, цетиризин, дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин практически не вызывают сонливости и действуют дольше. Большинство из них разрешены с 2 лет, некоторые (цетиризин) — с 6 месяцев, но в специальных лекарственных формах (капли) и по назначению врача. Дозировка рассчитывается по весу и обычно составляет несколько капель в сутки.

¶Топические (местные) средства

При локализованных кожных проявлениях предпочтительны наружные препараты, поскольку они снижают системную нагрузку.

Топические глюкокортикостероиды слабой активности (например, на основе гидрокортизона) применяются короткими курсами на ограниченные участки. Бесконтрольное и длительное использование гормональных мазей у младенцев недопустимо.

¶Сорбенты и вспомогательные средства

При пищевой аллергии и интоксикации иногда применяются энтеросорбенты (например, на основе кремния или угля) для связывания аллергенов в кишечнике. Их назначение и дозировка у шестимесячных детей определяются врачом. Также используются пробиотики для коррекции микробиоты, однако их эффективность при аллергии остаётся предметом изучения.

¶Что важно учитывать

• Возрастные ограничения: значительная часть антигистаминных препаратов не разрешена до 1–2 лет.
• Форма выпуска: капли и сиропы предпочтительнее таблеток; дозировка — по массе тела.
• Побочные эффекты: седация, возбуждение, нарушения сна, сухость.
• Нельзя давать ребёнку препараты «по совету» без осмотра врача.
• При тяжёлых реакциях (отёк лица, губ, затруднение дыхания, анафилаксия) требуется немедленная медицинская помощь, а не домашнее лечение.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленно — при отёке гортани, свистящем дыхании, потере сознания, распространённой крапивнице с отёком. Планово — при стойких кожных высыпаниях, зуде, нарушениях стула, плохой прибавке веса. Врач уточнит диагноз, при необходимости направит на анализ крови на специфические IgE, кожные пробы (обычно с более старшего возраста) и подберёт терапию.

Таким образом, ответ на вопрос о том, что можно дать шестимесячному ребёнку от аллергии, сводится к ограниченному набору средств, назначаемых врачом: антигистаминные препараты в каплях в возрастной дозировке, наружные увлажняющие и противовоспалительные средства, а также элиминация аллергена. Ключевое значение имеют точная диагностика и врачебный контроль.