Противоаллергические мази для взрослых¶

Противоаллергическая мазь — это лекарственная форма для наружного применения, используемая для устранения кожных проявлений аллергических реакций у взрослых: зуда, покраснения, отёка, сыпи и воспаления. К этой группе относят препараты разных фармакологических классов — топические глюкокортикостероиды, антигистаминные средства для местного применения, комбинированные и негормональные противовоспалительные мази. Выбор конкретного средства зависит от причины, локализации и тяжести аллергической реакции, поэтому подбор препарата обычно осуществляет врач.

¶Классификация

По механизму действия и составу наружные противоаллергические средства делят на несколько групп.

¶Топические глюкокортикостероиды (гормональные мази)

Это наиболее сильные противовоспалительные и противоаллергические препараты для кожи. Они подавляют активность иммунных клеток, снижают выработку медиаторов воспаления и быстро устраняют зуд и отёк. По степени активности их делят на четыре класса:

Гормональные мази применяют короткими курсами, так как при длительном использовании возможны истончение кожи, телеангиэктазии, стрии и системные эффекты. На кожу лица и в складках используют только слабые препараты.

¶Антигистаминные средства для местного применения

Блокируют H1-гистаминовые рецепторы в коже, уменьшая зуд и отёк. К ним относятся, например, дифенгидрамин и диметинден в форме геля. Эффективны при крапивнице, укусах насекомых, контактном дерматите лёгкой степени.

¶Комбинированные препараты

Содержат одновременно глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковое средство. Применяются при присоединении вторичной инфекции или грибкового поражения на фоне аллергического воспаления.

¶Негормональные противовоспалительные и успокаивающие средства

Включают препараты цинка (цинка оксид), декспантенол, активаторы регенерации, а также средства на основе топических ингибиторов кальциневрина (такролимус, пимекролимус). Последние не содержат гормонов и применяются при атопическом дерматите, в том числе на чувствительных участках кожи.

¶Показания к применению

Наружные противоаллергические средства используют при следующих состояниях:

• аллергический контактный дерматит;
• атопический дерматит (нейродермит);
• крапивница с кожными высыпаниями;
• токсикодермия лёгкой степени;
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией;
• экзема, в том числе аллергической природы.

При генерализованных реакциях, отёке Квинке, анафилаксии местные средства неэффективны — требуется системная терапия (антигистаминные препараты внутрь, глюкокортикостероиды, при необходимости — адреналин).

¶Принципы выбора мази

Выбор препарата определяется несколькими факторами:

1. Тяжесть и площадь поражения. При лёгких реакциях достаточно негормональных или слабых гормональных средств; при выраженном воспалении — более активные стероиды.
2. Локализация. На лице, шее и в складках применяют слабые препараты или ингибиторы кальциневрина; на туловище и конечностях допустимы более сильные.
3. Наличие инфекции. При присоединении бактериальной или грибковой флоры используют комбинированные мази.
4. Возраст и сопутствующие заболевания. У взрослых ограничения менее строгие, чем у детей, но при глаукоме, сахарном диабете и иммунодефицитах требуется осторожность.
5. Форма выпуска. Мази на жировой основе лучше подходят для сухой кожи и хронических процессов, кремы и гели — для мокнущих и острых воспалений.

¶Правила применения

• Наносить препарат тонким слоем на чистую сухую кожу, не втирая интенсивно.
• Соблюдать частоту и длительность, указанные врачом; гормональные средства обычно применяют не более 1–2 недель без перерыва.
• Избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки и на повреждённую кожу с признаками гнойного воспаления.
• При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу.
• Одновременно с местной терапией часто назначают антигистаминные препараты внутрь и устранение контакта с аллергеном.

¶Меры предосторожности

Топические глюкокортикостероиды не предназначены для бесконтрольного длительного применения: возможны атрофия кожи, гипертрихоз, присоединение инфекций. Антигистаминные гели могут вызывать местное раздражение и фотосенсибилизацию. Ингибиторы кальциневрина в первые дни применения нередко дают ощущение жжения, которое обычно проходит. Беременным и кормящим женщинам препараты подбирает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Роль врачебной консультации

Кожные проявления аллергии могут имитировать другие заболевания — псориаз, микозы, чесотку, контактный раздражительный дерматит. Самостоятельный выбор мази без установления причины способен привести к усугублению процесса и переходу острой реакции в хроническую форму. Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр, при необходимости — аллергологические пробы и лабораторные исследования.