Причины и триггеры аллергических реакций¶

Аллергия — это патологическая реакция иммунной системы на вещества, которые в норме безвредны для организма. Такие вещества называются аллергенами. В основе реакции лежит сенсибилизация: при первом контакте иммунная система «запоминает» аллерген и вырабатывает к нему специфические антитела класса IgE, а при повторном контакте запускает каскад воспалительных медиаторов, прежде всего гистамина. Именно поэтому аллергия никогда не возникает при самом первом столкновении с веществом — между сенсибилизацией и клиническими симптомами проходит время, иногда недели и месяцы.

Причины, по которым развивается аллергия, делят на две большие группы: предрасполагающие (внутренние) и провоцирующие (внешние). Первые объясняют, почему у одного человека реакция возникает, а у другого нет, вторые — на что именно она возникает.

¶Внутренние предпосылки

¶Наследственность

Генетическая предрасположенность — важнейший фактор. Если аллергией страдают оба родителя, риск у ребёнка достигает 60–70 %; если один — около 30–40 %; если никто — порядка 10–15 %. Наследуется не конкретная аллергия на пыльцу или шерсть, а общая склонность к атопии — повышенной выработке IgE. Часто в одной семье встречаются разные формы: у матери — бронхиальная астма, у ребёнка — атопический дерматит, у бабушки — сенная лихорадка.

¶Особенности иммунной системы и возраста

У детей иммунная система незрелая, поэтому аллергия нередко дебютирует в раннем возрасте и может со временем ослабнуть или сменить «мишень» (так называемый атопический марш). У взрослых риск повышается при гормональных перестройках — беременности, менопаузе, заболеваниях щитовидной железы.

¶Состояние организма

Хронические инфекции, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, перенесённые вирусные заболевания и стресс ослабляют барьеры организма и повышают проницаемость слизистых, облегчая проникновение аллергенов.

¶Внешние причины: основные группы аллергенов

¶Бытовые

Домашняя пыль — сложная смесь. Главный аллергенный компонент — микроскопические клещи Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae, живущие в постельных принадлежностях, коврах, мягкой мебели. Аллергию вызывают не сами клещи, а их экскременты и хитиновые фрагменты. Сюда же относят плесневые грибы (Aspergillus, Penicillium, Cladosporium), обитающие во влажных помещениях, ванных, кондиционерах и цветочных горшках.

¶Пыльцевые (сезонные)

Сезонный аллергический риноконъюнктивит, или поллиноз, вызывают пыльца деревьев (берёза, ольха, орешник — апрель–май), злаков (тимофеевка, ежа, рожь — июнь–июль) и сорных трав (полынь, амброзия, лебеда — август–сентябрь). Концентрация пыльцы в воздухе зависит от погоды: в сухую ветреную погоду она максимальна, после дождя резко падает.

¶Пищевые

Наиболее частые пищевые аллергены — коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, соя, арахис, орехи, рыба и морепродукты. У детей преобладают молоко и яйцо, у взрослых — орехи, рыба и морепродукты. Возможна перекрёстная реакция: человек с аллергией на пыльцу берёзы нередко реагирует на яблоки, морковь, вишню из-за сходства белковых структур.

¶Лекарственные

Аллергию могут вызывать практически любые препараты, но чаще всего — антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, местные анестетики, рентгеноконтрастные вещества. Реакция не связана с дозой и фармакологическим действием лекарства.

¶Инсектные

Яды перепончатокрылых — пчёл, ос, шершней, муравьёв — содержат ферменты и пептиды, способные вызывать тяжёлые реакции вплоть до анафилактического шока. Укусы комаров, мошек и блох чаще дают местные реакции.

¶Эпидермальные и контактные

Шерсть, перхоть и слюна животных (кошек, собак, лошадей, грызунов), пух и перо птиц. Контактные аллергены — латекс, никель, хром, косметика, бытовая химия, красители — вызывают контактный дерматит при прямом соприкосновении с кожей.

¶Физические факторы

Редкие формы аллергии провоцируются не веществом, а физическим воздействием: холодом (холодовая крапивница), теплом, солнечным светом, вибрацией, давлением. Механизм здесь иной, но симптомы схожи.

¶Факторы, усиливающие риск

¶Механизм реакции

Большинство аллергий протекает по IgE-опосредованному (немедленному) типу: аллерген связывается с антителами на поверхности тучных клеток, те выбрасывают гистамин и другие медиаторы, что даёт зуд, отёк, спазм бронхов, расширение сосудов. Реакция развивается за минуты. Существуют и замедленные типы, где симптомы появляются через часы и сутки, — например, контактный дерматит.

¶Диагностика и уточнение причины

Чтобы установить, чем именно вызвана аллергия, применяют кожные скарификационные пробы, prick-тесты, определение специфических IgE в крови, провокационные тесты (проводятся только в стационаре). Важную роль играет аллергологический анамнез: дневник симптомов помогает связать реакцию с сезоном, помещением или продуктом.

¶Профилактика

Универсальной профилактики не существует. Снизить риск помогают: ограничение контакта с известными аллергенами, влажная уборка и борьба с клещами, контроль влажности, отказ от курения в присутствии детей, осторожное введение прикорма, своевременное лечение хронических заболеваний. При подтверждённой аллергии возможна аллерген-специфическая иммунотерапия, постепенно приучающая организм к триггеру.