Аллергия на куриное яйцо¶

Аллергия на куриное яйцо — иммунологическая реакция гиперчувствительности немедленного типа на белки, содержащиеся в яйце домашней курицы. Относится к наиболее распространённым пищевым аллергиям у детей раннего возраста; у значительной части пациентов формируется толерантность по мере взросления. Чаще всего реакцию вызывают протеины яичного белка, тогда как желток обладает меньшей аллергенностью.

¶Причины и аллергены

Основные аллергенные компоненты сосредоточены в белке. К наиболее значимым относят:

• Овальбумин (Gal d 2) — преобладающий белок, термолабилен, разрушается при длительной термической обработке.
• Овомукоид (Gal d 1) — термостабильный гликопротеин, устойчив к нагреванию и пищеварительным ферментам; считается главным маркером стойкой аллергии.
• Овотрансферрин (Gal d 3) и лизоцим (Gal d 4) — также способны сенсибилизировать организм.

В желтке присутствуют белки Gal d 5 (альфа-ливетин) и Gal d 6, которые чаще связаны с перекрёстными реакциями. Сенсибилизация возможна как через пищеварительный тракт, так и контактным путём — например, при использовании вакцин, культивируемых на куриных эмбрионах, или косметических средств с яичными компонентами.

¶Клиническая картина

Симптомы возникают обычно в течение минут или часов после употребления продукта. Типичные проявления:

• кожные — крапивница, атопический дерматит, отёк;
• желудочно-кишечные — рвота, диарея, боли в животе;
• респираторные — ринит, кашель, бронхоспазм;
• в тяжёлых случаях — анафилаксия, требующая неотложной помощи.

У детей аллергия нередко сочетается с атопическим дерматитом и другими пищевыми реакциями.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, кожных прик-тестов и определения специфических иммуноглобулинов класса E в крови. Компонентная диагностика позволяет различить реакцию на термолабильные и термостабильные белки, что влияет на прогноз. В спорных случаях проводят оральный провокационный тест под медицинским наблюдением.

¶Лечение и профилактика

Основной метод — исключение яйца и продуктов, его содержащих, из рациона. При этом многие пациенты переносят термически обработанные продукты (выпечку), поскольку часть белков разрушается при нагревании. Медикаментозная терапия включает антигистаминные средства; при тяжёлых реакциях применяют адреналин. Перспективным направлением считается аллерген-специфическая иммунотерапия и пероральная десенсибилизация.

¶Прогноз

У большинства детей аллергия на яйцо разрешается к школьному возрасту. Стойкие формы чаще связаны с сенсибилизацией к термостабильному овомукоиду. Взрослые переносят заболевание реже, но при сохранении реакции требуется пожизненное соблюдение диеты.