Препараты против отёчности ног¶

Препараты против отёчности ног — группа лекарственных средств и методов, применяемых для уменьшения избыточного скопления жидкости в тканях нижних конечностей (периферического отёка). Отёк ног не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, поэтому медикаментозное лечение всегда направлено на устранение причины, вызвавшей задержку жидкости, либо на облегчение сопутствующих проявлений. Выбор препарата определяется врачом после установления диагноза, поскольку разные типы отёков требуют принципиально разных подходов.

¶Причины отёков нижних конечностей

Отёчность возникает при нарушении баланса между выходом жидкости из капилляров и её оттоком через лимфатическую и венозную системы. Основные причины:

• Венозная недостаточность — варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, тромбоз глубоких вен.
• Лимфатическая недостаточность — лимфедема, нарушение оттока лимфы после операций или травм.
• Сердечная недостаточность — застой крови в большом круге кровообращения.
• Заболевания почек — нефротический синдром, гломерулонефрит, почечная недостаточность.
• Заболевания печени — цирроз, снижение синтеза альбумина.
• Эндокринные нарушения — гипотиреоз, нарушения водно-солевого обмена.
• Приём лекарств — некоторые гипотензивные средства, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты.
• Физиологические факторы — длительное стояние или сидение, беременность, жаркая погода, избыток соли в рационе.

¶Классификация препаратов

¶Венотоники и венопротекторы

Применяются преимущественно при венозной и лимфовенозной недостаточности. Укрепляют стенки сосудов, снижают проницаемость капилляров, улучшают тонус вен.

• Диосмин и гесперидин — комбинированные средства, уменьшающие растяжение вен и отёк.
• Троксерутин — производное рутина, снижающее проницаемость сосудистой стенки.
• Добутамин — препарат, повышающий тонус венозной стенки (применяется по назначению врача).

¶Диуретики (мочегонные средства)

Способствуют выведению избыточной жидкости через почки. Применяются при отёках, связанных с сердечной, почечной или печёночной патологией.

• Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид) — сильного действия, назначаются при выраженных отёках.
• Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид) — умеренного действия.
• Калийсберегающие диуретики (спиронолактон) — применяются при отёках на фоне сердечной недостаточности и цирроза.

Диуретики не устраняют причину отёка и требуют контроля электролитного баланса.

¶Ангиопротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию

• Пентоксифиллин — улучшает реологические свойства крови, применяется при нарушениях периферического кровообращения.
• Препараты на основе конского каштана (эсцин) — снижают активность лизосомальных ферментов, уменьшают отёк и воспаление.

¶Средства при лимфедеме

Специфической медикаментозной терапии лимфедемы не существует; основу лечения составляют компрессионная терапия, мануальный лимфодренаж и физические упражнения. Лекарства применяются как вспомогательные.

¶Формы выпуска

Таблетированные формы наиболее востребованы при хронических состояниях, требующих длительного приёма.

¶Общие принципы лечения

1. Диагностика причины — УЗИ вен, анализы крови и мочи, оценка функции сердца, почек, щитовидной железы.
2. Этиотропная терапия — лечение основного заболевания.
3. Симптоматическая терапия — венотоники, диуретики, компрессионный трикотаж.
4. Немедикаментозные меры — ограничение соли, возвышенное положение ног, лечебная физкультура, снижение массы тела.

¶Ограничения и предостережения

Самолечение отёков недопустимо, поскольку отёк может быть признаком тромбоза, сердечной или почечной недостаточности. Бесконтрольный приём диуретиков приводит к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса, падению артериального давления. Венотоники имеют ограниченную доказательную базу по эффективности при ряде состояний. При внезапном одностороннем отёке, боли и покраснении конечности требуется срочная медицинская помощь для исключения тромбоза.

¶См. также

• Хроническая венозная недостаточность
• Лимфедема
• Диуретики
• Компрессионная терапия