Препараты от боли в суставах¶

Препараты от боли в суставах — группа лекарственных средств, применяемых для уменьшения боли, воспаления и скованности в области суставов. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, глюкокортикоиды, а также симптоматические препараты замедленного действия. Выбор конкретного средства зависит от причины боли (артроз, артрит, травма, подагра), её интенсивности и сопутствующих заболеваний пациента.

¶Причины суставной боли

Боль в суставах (артралгия) возникает при различных состояниях:

• Остеоартроз — дегенеративное поражение хряща, чаще у пожилых людей.
• Воспалительные артриты — ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивные артриты.
• Подагра — отложение кристаллов мочевой кислоты.
• Травмы и перегрузки — ушибы, растяжения, тендиниты.
• Инфекционные поражения — бактериальные и вирусные артриты.

Тип препарата подбирается в зависимости от механизма боли: воспалительного или механического.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — основная группа препаратов для снятия боли и воспаления в суставах. Они блокируют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), снижая синтез простагландинов.

¶Неселективные НПВС

• Ибупрофен — доступное средство, применяется при умеренной боли.
• Диклофенак — выпускается в таблетках, гелях, инъекциях.
• Кетопрофен — используется в виде гелей и растворов.
• Нимесулид — применяется при острой боли.
• Мелоксикам — принимается длительно при хронических артритах.

¶Селективные НПВС

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб) реже повреждают слизистую желудка, но требуют осторожности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

¶Формы выпуска

¶Анальгетики

При боли, не связанной с выраженным воспалением, применяются простые анальгетики:

• Парацетамол — обезболивающее и жаропонижающее, слабо влияет на воспаление.
• Метамизол натрия — сильный анальгетик, применяется короткими курсами.
• Трамадол — опиоидный анальгетик, назначается при сильной боли по рецепту.

¶Глюкокортикоиды

Гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон, бетаметазон) применяются при выраженном воспалении. Вводятся внутрь сустава (внутрисуставные инъекции) или системно при тяжёлых артритах. Длительное применение ограничено из-за побочных эффектов.

¶Симптоматические препараты замедленного действия

Эти средства не дают быстрого обезболивания, но могут замедлять разрушение хряща:

• Хондроитина сульфат и глюкозамин — принимаются курсами по несколько месяцев.
• Гиалуроновая кислота — вводится внутрисуставно при остеоартрозе.
• Диацереин — применяется при остеоартрозе тазобедренных и коленных суставов.

¶Препараты при подагре

При подагрическом артрите используются:

• Колхицин — снимает острый приступ.
• Аллопуринол и фебуксостат — снижают уровень мочевой кислоты.
• НПВС и глюкокортикоиды — для купирования боли.

¶Выбор препарата

Выбор средства определяется врачом с учётом:

• причины боли;
• интенсивности и длительности симптома;
• наличия заболеваний желудка, почек, сердца;
• возраста и беременности;
• взаимодействия с другими лекарствами.

Самолечение при суставной боли опасно: НПВС могут вызывать язвы, кровотечения и поражение почек, а глюкокортикоиды — гормональные нарушения.

¶Меры предосторожности

• НПВС не рекомендуется принимать натощак и сочетать между собой.
• При длительном приёме требуется контроль анализов крови и функции печени.
• Беременным и кормящим большинство НПВС противопоказаны.
• При боли, сопровождающейся отёком, покраснением и температурой, необходима срочная консультация врача.

¶Немедикаментозные методы

Медикаменты часто дополняют физиотерапией, лечебной физкультурой, снижением массы тела и ортопедическими приспособлениями. При тяжёлом разрушении сустава может потребоваться эндопротезирование.