Гиалуроновая кислота в косметологии и медицине¶

Гиалуроновая кислота — линейный гликозаминогликан (несульфатированный полисахарид), состоящий из повторяющихся дисахаридных звеньев N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты. В организме человека и животных входит в состав внеклеточного матрикса соединительной ткани, синовиальной жидкости, стекловидного тела глаза и кожи. Благодаря высокой гидрофильности одна молекула связывает значительное количество воды, что определяет её применение в медицине и косметологии.

¶Свойства и биологическая роль

Молекулярная масса гиалуроновой кислоты варьирует от нескольких тысяч до нескольких миллионов дальтон. Высокомолекулярные формы обладают вязкоэластичными свойствами и участвуют в поддержании тургора тканей, низкомолекулярные фрагменты выступают сигнальными молекулами, влияющими на воспаление, ангиогенез и миграцию клеток. В коже вещество формирует межклеточный матрикс, удерживающий влагу и обеспечивающий механическую опору для коллагеновых и эластиновых волокон.

С возрастом содержание гиалуроновой кислоты в дерме снижается, что связывают с потерей эластичности и появлением морщин. Период полураспада эндогенной молекулы в тканях составляет от нескольких часов до нескольких суток; она разрушается ферментами гиалуронидазами и выводится через лимфатическую систему.

¶Получение

Исторически вещество выделяли из петушиных гребней и стекловидного тела крупного рогатого скота. Современные препараты производят преимущественно биотехнологическим путём — бактериальной ферментацией с использованием Streptococcus equi и последующей очисткой. Такая форма считается более безопасной и позволяет получать продукт заданной молекулярной массы.

¶Применение в медицине

• Офтальмология: используется как вискоэластик при операциях на роговице и хрусталике, входит в состав увлажняющих растворов и препаратов для лечения синдрома сухого глаза.
• Ортопедия и ревматология: интраартикулярные инъекции в синовиальную жидкость применяются при остеоартрите коленного и других суставов для уменьшения боли и улучшения подвижности.
• Хирургия: служит основой для адгезивных гелей и повязок, стимулирующих заживление ран.
• Урология и гинекология: используется при лечении интерстициального цистита, в составе наполнителей при стрессовом недержании мочи.
• Дерматология: применяется для коррекции рубцов, в том числе после акне.

¶Применение в косметологии

В косметологии гиалуроновая кислота используется в двух основных направлениях — наружном и инъекционном.

Наружные средства (сыворотки, кремы, маски) содержат вещество в разных молекулярных формах. Низкомолекулярные фракции проникают в поверхностные слои эпидермиса, высокомолекулярные образуют на коже влагоудерживающую плёнку. Эффект таких средств ограничен увлажнением и не заменяет инъекционных методик.

Инъекционные методы включают:

Для филлеров применяют сшитую (стабилизированную) гиалуроновую кислоту: поперечные связи между молекулами замедляют её разрушение и продлевают эффект от нескольких месяцев до года и более. При необходимости вводится гиалуронидаза, расщепляющая препарат.

¶Безопасность и нежелательные реакции

Процедуры относительно безопасны, поскольку вещество биосовместимо, однако возможны отёк, гематомы, покраснение, реже — гранулёмы, инфекционные осложнения и сосудистые нарушения при попадании филлера в артерию. Противопоказания включают беременность, лактацию, аутоиммунные заболевания в стадии обострения, инфекции в зоне введения. Процедуры должны выполняться медицинскими специалистами в лицензированных учреждениях.

¶Регулирование

В России инъекционные препараты на основе гиалуроновой кислоты относятся к медицинским изделиям и подлежат государственной регистрации; косметические средства регистрируются отдельно. Оборот незарегистрированных филлеров и проведение процедур вне медицинских организаций являются нарушением законодательства.