Препараты для снятия отёчности ног¶

Лекарство для снятия отёчности ног — собирательное обозначение лекарственных средств и групп препаратов, применяемых для уменьшения избыточного скопления жидкости в тканях нижних конечностей (периферических отёков). Само по себе такое средство не устраняет причину отёка, а воздействует на один из механизмов его формирования: задержку натрия и воды, повышенную проницаемость капилляров, нарушение венозного или лимфатического оттока. Выбор препарата определяется не локализацией отёка, а заболеванием, которое его вызвало, поэтому подбор терапии относится к компетенции врача.

¶Причины отёков ног

Отёк — не самостоятельная болезнь, а симптом. Основные группы причин:

• Венозная недостаточность — варикозная болезнь, посттромботический синдром; отёк обычно появляется к вечеру, уменьшается после отдыха с приподнятыми ногами.
• Сердечная недостаточность — отёки симметричные, плотные, сопровождаются одышкой.
• Заболевания почек — нефротический синдром, гломерулонефрит; характерны отёки лица и ног, изменения в анализах мочи.
• Лимфедема — нарушение оттока лимфы, часто после операций, травм, лучевой терапии.
• Эндокринные и обменные нарушения — гипотиреоз, сахарный диабет.
• Лекарственные отёки — побочное действие некоторых гипотензивных средств, гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Травмы, инфекции, аллергия — локальный отёк вследствие воспаления или реакции гиперчувствительности.

¶Классификация препаратов

¶Диуретики (мочегонные)

Основная группа средств, уменьшающих объём циркулирующей жидкости за счёт усиления выведения натрия и воды почками.

Диуретики назначаются строго по показаниям: бесконтрольный приём ведёт к обезвоживанию, потере калия и электролитным нарушениям.

¶Венотонизирующие средства (венотоники)

Применяются при хронических заболеваниях вен. Действующее вещество — диосмин, гесперидин, троксерутин, рутозид. Они повышают тонус венозной стенки, уменьшают проницаемость капилляров и выраженность отёка. Выпускаются в форме таблеток, капсул и гелей.

¶Ангиопротекторы и капилляростабилизирующие средства

Кальция добезилат, этамзилат уменьшают проницаемость сосудистой стенки, применяются при диабетической ангиопатии и микроциркуляторных нарушениях.

¶Антигистаминные препараты

При аллергическом отёке используются блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (лоратадин, цетиризин и другие). При ангиоотёке, угрожающем дыханию, требуется неотложная помощь, включая адреналин.

¶Препараты для лечения основного заболевания

При сердечной недостаточности применяются ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов; при гипотиреозе — заместительная терапия левотироксином; при нефротическом синдроме — глюкокортикоиды и иммуносупрессанты. Устранение причины приводит к уменьшению отёков без прямого воздействия на них.

¶Формы выпуска

• Таблетки и капсулы — системное действие, основной вариант при распространённых отёках.
• Растворы для инъекций — применяются в стационаре при необходимости быстрого эффекта.
• Гели, мази, кремы — местное действие при венозной недостаточности, ограниченная системная биодоступность.
• Гранулы и порошки — отдельные диуретические и слабительные средства.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение обычно сочетается с компрессионным трикотажем, лечебной физкультурой, возвышенным положением ног во время отдыха, ограничением соли и контролем массы тела. При лимфедеме применяется мануальный лимфодренаж и пневмокомпрессия.

¶Меры предосторожности

• Отёк одной ноги, сопровождающийся болью, покраснением и повышением температуры, может указывать на тромбоз — требуется срочная медицинская помощь.
• Длительный приём диуретиков без контроля врача опасен электролитными нарушениями.
• Ряд препаратов противопоказан при беременности, почечной и печёночной недостаточности.
• Самолечение при отёках недопустимо, поскольку симптом может отражать тяжёлое заболевание сердца, почек или сосудов.

¶См. также

Отёк, диуретики, хроническая венозная недостаточность, лимфедема, сердечная недостаточность.