Препараты для пролонгации полового акта¶

Препараты для пролонгации полового акта — группа лекарственных средств и местных анестетиков, применяемых для увеличения продолжительности полового акта у мужчин с преждевременной эякуляцией. К ним относятся местные анестетики в форме кремов и спреев, а также системные препараты (антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина) и некоторые растительные средства. Термин «капли» в бытовом употреблении часто обозначает любые жидкие формы таких средств, хотя строго фармакологически большинство из них выпускается в виде спреев, кремов или таблеток.

¶Преждевременная эякуляция как показание

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — одно из наиболее распространённых сексуальных расстройств у мужчин. В международной классификации болезней и в рекомендациях профессиональных урологических и сексологических сообществ используются различные критерии, но наиболее часто применяется определение, согласно которому эякуляция наступает в течение примерно одной минуты после начала вагинальной пенетрации при отсутствии контроля над её наступлением и при сопутствующем дистрессе. Различают пожизненную (первичную) и приобретённую (вторичную) формы.

Причины ПЭ разнообразны: повышенная чувствительность головки полового члена, особенности серотонинергической нейротрансмиссии, тревожность, психологические факторы, гормональные нарушения, простатит и другие урологические заболевания. Соответственно, и подходы к коррекции различаются — от поведенческих методик до фармакотерапии.

¶Местные анестетики

Наиболее распространённая группа средств, применяемых непосредственно перед половым актом, — местные анестетики, снижающие чувствительность головки и ствола полового члена.

¶Действующие вещества

• Лидокаин — амидный анестетик, блокирующий натриевые каналы в нервных окончаниях и обратимо снижающий проводимость нервных импульсов.
• Прокаин (новокаин) — сложный эфир, применяется реже из-за более высокой аллергенности.
• Бензокаин — входит в состав ряда спреев и кремов.
• Прилокаин — используется в комбинированных препаратах.

¶Формы выпуска

Местные анестетики для пролонгации акта выпускаются в виде:

Спреи и кремы наносятся на головку и ствол полового члена за 10–20 минут до акта; избыток средства рекомендуется удалить, чтобы не снижать чувствительность партнёрши и не нарушать использование презерватива (некоторые анестетики повреждают латекс).

¶Побочные эффекты

Возможны локальное жжение, покраснение, снижение чувствительности вплоть до полной потери ощущений, аллергические реакции. При системном всасывании в редких случаях — головокружение, снижение артериального давления. Передозировка при нанесении на большие участки кожи повышает риск системных эффектов.

¶Системные препараты

При неэффективности местных средств применяются системные препараты, влияющие на нейромедиаторные механизмы эякуляции.

¶Ингибиторы обратного захвата серотонина

Наиболее изученная группа — антидепрессанты класса СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Задержка эякуляции является их известным побочным эффектом, что и послужило основанием для применения при ПЭ. Используются как препараты с коротким периодом полувыведения (например, дапоксетин, принимаемый за 1–3 часа до акта), так и препараты с длительным действием, применяемые вне инструкции (off-label). Назначение возможно только врачом: препараты имеют противопоказания и взаимодействия.

¶Другие группы

• Трициклические антидепрессанты (кломипрамин) — применяются ограниченно из-за побочных эффектов.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил и аналоги) — эффективны при сочетании ПЭ с эректильной дисфункцией.
• Трамадол — опиоидный анальгетик, иногда применяется off-label; имеет риск зависимости.

¶Поведенческие и вспомогательные методы

Фармакотерапия часто сочетается с нефармакологическими подходами:

• Метод остановки-старта (техника Семанса) — тренировка контроля над ощущением приближения эякуляции.
• Метод сжатия — сдавливание головки для снижения возбуждения.
• Упражнения для мышц тазового дна (мышцы Кегеля).
• Психотерапия — при тревожных расстройствах и психогенных формах.
• Презервативы с утолщённой стенкой — снижают тактильную стимуляцию.

¶Растительные и «народные» средства

В аптечной сети и в интернете встречаются растительные сборы и «капли» на основе экстрактов женьшеня, элеутерококка, дамианы, гинкго билоба и других растений. Доказательная база их эффективности при ПЭ ограничена; контролируемых исследований, подтверждающих клинически значимый эффект, недостаточно. Некоторые средства позиционируются как «усилители» и могут содержать незаявленные фармакологически активные компоненты, что создаёт риск для здоровья.

¶Правовой и медицинский аспект

В России препараты для лечения преждевременной эякуляции отпускаются по рецепту (системные средства) либо без рецепта (местные анестетики в ограниченных концентрациях). Самостоятельное применение системных препаратов без консультации врача не рекомендуется: необходима дифференциальная диагностика причины ПЭ, оценка сердечно-сосудистого риска и лекарственных взаимодействий.

¶См. также

• Эректильная дисфункция
• Сексуальная дисфункция
• Урология