Препараты для пролонгации полового акта¶

Препараты для пролонгации полового акта — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для увеличения продолжительности полового акта и отсрочки эякуляции при преждевременной эякуляции. К ним относятся местные анестетики, некоторые антидепрессанты, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, а также растительные и симптоматические средства. Большинство из них не имеет официальных показаний к применению при преждевременной эякуляции и используется «вне инструкции» (off-label).

¶Преждевременная эякуляция как показание

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — одно из наиболее распространённых сексуальных расстройств у мужчин. По разным оценкам, с ней сталкиваются от 20 до 30 % мужчин в возрасте от 18 до 60 лет. Диагностическими критериями обычно считают эякуляцию в течение примерно одной минуты после проникновения (для приобретённой формы — значительное сокращение латентного времени), невозможность отсрочить её и связанный с этим дистресс.

Различают пожизненную и приобретённую формы, а также варианты, связанные с тревожностью, гиперчувствительностью головки полового члена, гормональными и неврологическими факторами. Выбор средства зависит от предполагаемой причины.

¶Местные анестетики

Наиболее распространённая группа безрецептурных средств. Действующее вещество снижает чувствительность головки и ствола полового члена, что удлиняет время до эякуляции.

Спреи и кремы наносят на головку за 5–15 минут до контакта; часть средств требует смывания перед половым актом, иначе возможно снижение чувствительности у партнёрши и затруднение использования презерватива. Побочные эффекты — локальное жжение, онемение, редко аллергические реакции. Существуют презервативы с анестетиком в смазке.

¶Антидепрессанты и другие рецептурные препараты

Отсрочка эякуляции — известный побочный эффект некоторых антидепрессантов, что привело к их применению при ПЭ.

• Дапоксетин — короткодействующий ингибитор обратного захвата серотонина, единственный препарат с официальным показанием «преждевременная эякуляция» в ряде стран. Принимается за 1–3 часа до акта, действует примерно 2–3 часа.
• Пароксетин, сертралин, флуоксетин, кломипрамин — применяются off-label, обычно в малых дозах; эффект наступает не сразу, а через 1–2 недели регулярного приёма.
• Трамадол — опиоидный анальгетик, иногда используется off-label; имеет риск зависимости и не рекомендуется как средство первой линии.
• Ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил) — сами по себе не удлиняют половой акт, но помогают при сочетании ПЭ с эректильной дисфункцией.

Все перечисленные средства требуют назначения врача: они влияют на серотониновую систему и могут вызывать тошноту, головокружение, нарушения сна, снижение либидо, а при сочетании с некоторыми веществами — серотониновый синдром.

¶Растительные и симптоматические средства

К безрецептурным относят:

• экстракт гинкго билоба — обсуждается влияние на кровоток, доказательная база ограничена;
• женьшень, дамиана, эвриcoma longifolia — традиционно используются в народной медицине, качественных клинических исследований мало;
• магний, цинк, витамины группы B — применяются как общеукрепляющие добавки, прямых доказательств эффективности при ПЭ нет;
• «пролонгаторы» в виде БАД — чаще всего комбинации трав, аминокислот и минералов; их состав и эффективность не всегда подтверждены.

Следует учитывать, что биологически активные добавки не проходят такой же контроль, как лекарства, и могут содержать незаявленные компоненты.

¶Немедикаментозные подходы

Медикаменты часто сочетают с поведенческими методами:

• техника «стоп-старт» — прекращение стимуляции при приближении к оргазму;
• техника сжатия — нажатие на головку или основание полового члена;
• упражнения для мышц тазового дна (мышцы Кегеля);
• психотерапия и секс-терапия — особенно при тревожности и проблемах в отношениях;
• презервативы с утолщённой стенкой — снижают чувствительность.

Эти методы безопасны и могут применяться самостоятельно, однако при стойкой ПЭ их обычно комбинируют с лекарственной терапией.

¶Меры предосторожности

• Любые рецептурные препараты (дапоксетин, антидепрессанты, трамадол) назначает врач после оценки противопоказаний.
• Нельзя сочетать несколько серотонинергических средств — риск серотонинового синдрома.
• Местные анестетики при избыточном нанесении снижают чувствительность настолько, что затрудняют достижение эрекции и оргазма.
• Стойкая ПЭ может быть симптомом простатита, тиреотоксикоза, неврологических заболеваний — требуется обследование.
• Самолечение БАД без подтверждённого состава небезопасно.

¶См. также

• Эректильная дисфункция
• Дапоксетин
• Сексуальная дисфункция