Препараты для повышения либидо у мужчин¶

Препараты для повышения либидо у мужчин — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для коррекции сниженного полового влечения (либидо) у лиц мужского пола. Строго говоря, ни один зарегистрированный лекарственный препарат не имеет в инструкции прямого показания «повышение либидо»: терапия строится на устранении причин снижения влечения — гормональных, сосудистых, неврологических или психогенных. Поэтому под «таблетками для либидо» обычно понимают несколько разнородных категорий средств: гормональные препараты, стимуляторы эректильной функции, психотропные корректоры и растительные добавки.

¶Причины снижения либидо

Половое влечение регулируется сложным взаимодействием эндокринной, нервной и психологической систем. Основные факторы снижения:

• Гормональные: возрастное падение тестостерона (андропауза), гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипотиреоз.
• Сосудистые и неврологические: атеросклероз, сахарный диабет, повреждения периферических нервов.
• Психогенные: депрессия, тревожные расстройства, хронический стресс, проблемы в партнёрских отношениях.
• Лекарственные: приём антидепрессантов (особенно СИОЗС), бета-блокаторов, некоторых гипотензивных средств.
• Образ жизни: алкоголь, курение, ожирение, дефицит сна, гиподинамия.

Терапия всегда начинается с диагностики: определяют уровень тестостерона, пролактина, тиреоидных гормонов, оценивают психологический статус.

¶Гормональные препараты

¶Тестостерон

При подтверждённом гипогонадизме (низкий уровень тестостерона в сочетании с симптомами) применяется заместительная терапия тестостероном. Формы выпуска включают инъекционные эфиры (тестостерона энантат, ципионат), трансдермальные гели и капсулы. Восстановление нормального уровня андрогенов часто сопровождается возвращением либидо. Препарат отпускается по рецепту; контролируются гематокрит, уровень простат-специфического антигена и печёночные показатели.

¶Гонадотропины и антиэстрогены

При сохранной функции яичек, но нарушении центральной регуляции применяют хорионический гонадотропин, кломифен и тамоксифен — они стимулируют собственную выработку тестостерона. Эти схемы используются ограниченно, преимущественно в специализированных центрах.

¶Каберголин

При гиперпролактинемии (в том числе вызванной аденомой гипофиза) назначают агонисты дофаминовых рецепторов — каберголин или бромокриптин. Нормализация пролактина устраняет одно из частых эндокринных препятствий для влечения.

¶Стимуляторы эректильной функции

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа — силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил — формально предназначены для лечения эректильной дисфункции, а не низкого либидо. Однако эректильная дисфункция и снижение влечения часто сопутствуют друг другу: успешное восстановление эрекции косвенно повышает уверенность и интерес к половой жизни. Прямого влияния на центральные механизмы влечения эти препараты не оказывают.

¶Психотропные средства

При депрессии и тревоге либидо нередко снижается как самим расстройством, так и побочным действием антидепрессантов. Врач может скорректировать схему: заменить СИОЗС на препараты с меньшим влиянием на сексуальную функцию (например, бупропион, миртазапин) или добавить корректоры. Бупропион, обладающий дофаминергическим действием, в ряде исследований ассоциировался с улучшением сексуальной функции. Самостоятельная отмена или замена психотропных препаратов недопустима.

¶Растительные и безрецептурные добавки

На рынке представлено множество БАДов, позиционируемых как средства для повышения либидо:

Большинство растительных добавок не проходили полноценных рандомизированных испытаний, их эффективность остаётся недоказанной, а взаимодействие с лекарствами — малоизученным.

¶Подход к лечению

Рациональная тактика включает последовательные шаги: исключение органических и лекарственных причин, коррекцию образа жизни (сон, физическая активность, снижение веса, отказ от алкоголя), работу с психологом или сексологом, и лишь затем — медикаментозную терапию по показаниям. Самолечение гормональными и психотропными средствами опасно: бесконтрольный приём тестостерона подавляет собственную выработку гормона, а стимуляторы без медицинского контроля могут вызывать серьёзные побочные эффекты.