Средства для повышения либидо¶

Средство для поднятия либидо — обобщающее название веществ, препаратов, биологически активных добавок и иных методов, применяемых для повышения полового влечения (либидо). К этой категории относят как лекарственные средства с доказанной эффективностью, так и растительные компоненты, гормональные препараты и психотерапевтические подходы. Снижение либидо может быть вызвано физиологическими, гормональными, психологическими или социальными причинами, поэтому универсального средства не существует: выбор метода зависит от установленной причины нарушения.

¶Определение и контекст

Либидо (половое влечение) — сложный биопсихосоциальный феномен, зависящий от уровня половых гормонов, состояния нервной системы, психологического состояния, качества отношений и общего здоровья. В международных классификациях выделяют расстройство сексуального желания и возбуждения, которое может быть как постоянным, так и ситуативным. Именно при клинически значимом снижении влечения рассматривается применение специализированных средств.

Строго говоря, «средство для поднятия либидо» — не фармакологическая группа, а функциональное обозначение. В него попадают препараты разных классов, действующие на разные звенья регуляции.

¶Классификация

¶Гормональные средства

Ключевую роль в регуляции влечения играют андрогены (тестостерон), а также эстрогены и прогестерон. При подтверждённом дефиците тестостерона у мужчин применяется заместительная терапия тестостероном — в виде инъекций, гелей, трансдермальных систем. У женщин гормональные нарушения (например, в перименопаузе) могут корректироваться подбором гормональной терапии. Все гормональные средства назначаются только врачом после анализа крови.

¶Лекарственные препараты

• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) — влияют преимущественно на эректильную функцию, но косвенно повышают уверенность и, как следствие, сексуальную активность.
• Буспирон — анксиолитик, иногда применяемый при снижении либидо, связанном с тревогой.
• Бупропион — антидепрессант, который, в отличие от многих препаратов этой группы, не снижает, а в ряде случаев повышает либидо.
• Флибансерин — препарат, одобренный в некоторых странах для лечения гипоактивного сексуального желания у женщин.

¶Растительные и «народные» средства

Традиционно к афродизиакам относят женьшень, йохимбе, трибулус, маку, гинкго билоба, имбирь, дамиану. Доказательная база у большинства из них ограничена: исследования либо малочисленны, либо дают противоречивые результаты. Йохимбе и женьшень изучены несколько лучше, но их эффект умеренный и не универсальный.

¶Психологические и поведенческие методы

При психогенном снижении влечения основным «средством» становится психотерапия — когнитивно-поведенческая, парная, секс-терапия. Нормализация сна, физической активности, снижение стресса и коррекция образа жизни способны восстановить либидо без медикаментов.

¶Механизмы действия

Разные средства воздействуют на разные системы:

Дофаминовая система мозга отвечает за желание и мотивацию, поэтому вещества, повышающие дофаминовую активность, потенциально влияют на влечение. Серотонин, напротив, при избытке часто подавляет либидо — это объясняет сексуальные побочные эффекты многих антидепрессантов (СИОЗС).

¶Причины снижения либидо

Прежде чем подбирать средство, устанавливают причину:

• гормональные нарушения (гипогонадизм, менопауза, заболевания щитовидной железы);
• хронические болезни (диабет, сердечно-сосудистые заболевания);
• приём лекарств (антидепрессанты, гипотензивные, гормональные контрацептивы);
• психологические факторы (стресс, депрессия, тревога, травма);
• образ жизни (недосып, алкоголь, курение, гиподинамия);
• проблемы в отношениях.

¶Применение и ограничения

Средства для повышения либидо применяются только после консультации с врачом (урологом, гинекологом, эндокринологом, сексологом). Самолечение гормональными препаратами опасно: бесконтрольный приём тестостерона подавляет собственную выработку гормонов, повышает риск сердечно-сосудистых осложнений и нарушает фертильность. Растительные добавки не проходят строгого контроля качества, а их взаимодействие с лекарствами изучено слабо.

Эффективность многих «афродизиаков» основана на эффекте плацебо. Клинические исследования подтверждают действие лишь ограниченного числа препаратов, и почти все они требуют рецепта.

¶Современное состояние вопроса

В медицине преобладает подход, при котором сначала устраняют причину (дефицит гормонов, депрессию, конфликты в паре), а уже затем при необходимости подключают фармакотерапию. Ведутся исследования новых препаратов, влияющих на дофаминовые рецепторы и меланоцитстимулирующие гормоны. Отдельное направление — изучение влияния образа жизни и физической активности на сексуальную функцию.

Важно понимать: ни одно средство не действует изолированно. Либидо зависит от комплекса факторов, и устойчивый результат даёт сочетание медицинской коррекции, психологической работы и изменения образа жизни.