Препараты для очищения крови¶

Препараты для очищения крови — собирательное обозначение лекарственных средств и методов, применяемых для удаления из кровеносного русла токсинов, продуктов метаболизма, избытка солей, липидов и других нежелательных веществ. В строгом медицинском смысле единого класса «лекарств для очищения крови» не существует: под этим бытовым выражением обычно понимают несколько разных групп — сорбенты, препараты для плазмафереза и гемодиализа, а также средства, влияющие на реологические свойства крови и липидный профиль.

¶Терминологические уточнения

Выражение «очищение крови» не является официальным медицинским термином. В клинической практике используют более точные понятия:

• детоксикация — удаление экзогенных и эндогенных токсинов;
• экстракорпоральная гемокоррекция — обработка крови вне организма (плазмаферез, гемодиализ, гемосорбция);
• фармакологическая сорбция — приём энтеросорбентов, косвенно снижающих концентрацию токсинов в крови;
• гиполипидемическая терапия — снижение уровня холестерина и липидов.

Смешение этих понятий в рекламных материалах и популярных публикациях нередко приводит к необоснованным ожиданиям от «капельниц для очищения крови».

¶Энтеросорбенты

Энтеросорбенты — препараты, принимаемые внутрь и связывающие токсины в просвете желудочно-кишечного тракта, что косвенно уменьшает их поступление в кровь. К ним относятся:

Эти средства не «фильтруют» кровь напрямую, а действуют в кишечнике, поэтому их эффект ограничен и наступает постепенно.

¶Экстракорпоральные методы

Наиболее прямое «очищение крови» обеспечивают аппаратные процедуры, выполняемые в стационаре.

¶Плазмаферез

При плазмаферезе кровь разделяют на клетки и плазму, плазму удаляют и замещают донорской или растворами. Метод применяется при аутоиммунных заболеваниях, отравлениях, гиперхолестеринемии. Лекарственные средства здесь играют вспомогательную роль — антикоагулянты (гепарин, цитрат натрия) для предотвращения свёртывания.

¶Гемодиализ

Гемодиализ — метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Кровь проходит через диализатор с полупроницаемой мембраной, удаляя мочевину, креатинин, калий и избыток жидкости. Это не лекарство, а процедура, однако она напрямую соответствует бытовому пониманию «очищения крови».

¶Гемосорбция

Гемосорбция предполагает пропускание крови через колонку с сорбентом (активированный уголь, синтетические смолы). Применяется при отравлениях и некоторых эндогенных интоксикациях.

¶Препараты, влияющие на состав крови

Ряд лекарств косвенно «очищают» кровь, воздействуя на отдельные компоненты.

¶Гиполипидемические средства

• Статины (аторвастатин, розувастатин) — снижают синтез холестерина в печени.
• Фибраты (фенофибрат) — уменьшают уровень триглицеридов.
• Секвестранты желчных кислот (колесевелам) — связывают желчные кислоты в кишечнике.
• Ингибиторы PCSK9 — современная группа для выраженной гиперхолестеринемии.

¶Средства для снижения уровня мочевой кислоты

При подагре и гиперурикемии применяют аллопуринол и фебуксостат, уменьшающие образование мочевой кислоты, а также урикозурические препараты, ускоряющие её выведение почками.

¶Инфузионные растворы

При интоксикациях используют инфузионную терапию: физиологический раствор, раствор Рингера, глюкозу, декстран. Они увеличивают объём циркулирующей крови и ускоряют выведение токсинов почками. Иногда к ним добавляют витамины и гепатопротекторы, хотя доказательная база последних ограничена.

¶Антидоты

При отравлениях конкретными веществами применяют антидоты, которые нейтрализуют токсин непосредственно в крови или тканях:

• N-ацетилцистеин — при отравлении парацетамолом;
• налоксон — при передозировке опиоидов;
• унитиол — при отравлении тяжёлыми металлами;
• метиленовый синий — при метгемоглобинемии;
• этанол — при отравлении метанолом и этиленгликолем.

¶Применение и ограничения

Показания к «очищению крови» строго определяются врачом: острые отравления, почечная и печёночная недостаточность, аутоиммунные болезни, тяжёлые гиперлипидемии. Самостоятельное назначение сорбентов или «капельниц» без показаний не только бесполезно, но и потенциально опасно: возможно нарушение электролитного баланса, выведение необходимых веществ, аллергические реакции.

Популярные в рекламе «процедуры для очищения крови» у здоровых людей не имеют доказанной пользы. Экстракорпоральные методы — это серьёзные медицинские вмешательства с рисками инфекций, гипотензии и кровотечений.

¶Правовое регулирование

В России лекарственные средства регистрируются и контролируются Минздравом и Росздравнадзором. Экстракорпоральные методы относятся к медицинским услугам и требуют лицензии. Реклама «средств для очищения крови» с обещаниями излечения без указания противопоказаний нарушает законодательство о рекламе медицинских услуг.