Антидоты и их классификация¶

Антидоты (от греч. ἀντί — «против» и δοτός — «данный», также противоядия) — лекарственные средства, применяемые для обезвреживания яда, нейтрализации его действия или устранения вызванных им патологических эффектов. Действуют путём связывания токсина, блокирования его рецепторов, ускорения выведения либо восстановления нарушенных функций организма. Применяются преимущественно в токсикологии, клинической медицине и при оказании экстренной помощи.

¶История

Представления о противоядиях известны с древности. В античной медицине использовались «универсальные» противоядия, крупнейшим из которых считался териак, включавший десятки компонентов. Систематическое развитие антидотов началось в XIX–XX веках с открытием механизмов действия токсинов и появлением серологии: были созданы противодифтерийная и противостолбнячная сыворотки. В середине XX века получили распространение хелатирующие агенты и реактиваторы холинэстеразы.

¶Классификация

Единой общепринятой классификации нет; антидоты разделяют по нескольким основаниям.

¶По механизму действия

¶По избирательности

• Специфические — действуют на определённый токсин (например, налоксон при отравлении опиоидами).
• Неспецифические — применяются при широком круге отравлений (активированный уголь, хотя его чаще относят к сорбентам).

¶По происхождению

Различают синтетические (хелаторы, реактиваторы), биологические (сыворотки, моноклональные антитела) и природные средства.

¶Основные группы

• Хелатирующие агенты — образуют комплексы с ионами металлов: димеркапрол, кальция динатрия эдетат, пеницилламин.
• Реактиваторы ацетилхолинэстеразы — применяются при отравлении фосфорорганическими соединениями: пралидоксим, дипироксим.
• Антидоты-антагонисты рецепторов — атропин, налоксон, флумазенил.
• Метаболические корректоры — этанол при отравлении метанолом, метиленовый синий при метгемоглобинемии.
• Иммунологические антидоты — противозмеиные, противоскорпионовые сыворотки, антитоксины.

¶Применение

Антидоты вводят как можно раньше, поскольку их эффективность снижается по мере развития интоксикации. Применение требует точной идентификации токсина; при неизвестном яде используют неспецифические методы (промывание желудка, сорбенты, симптоматическая терапия). Ряд антидотов сам обладает токсичностью, поэтому их назначают под контролем врача.

¶Ограничения

Специфические антидоты существуют лишь для ограниченного числа токсинов. Многие из них эффективны только на ранних стадиях и не устраняют уже развившиеся повреждения органов. Сыворотки могут вызывать аллергические реакции, включая анафилактический шок.