Препараты для лечения лишая у человека¶

Лишай — обобщающее бытовое название группы кожных заболеваний различной этиологии, проявляющихся высыпаниями, шелушением, изменением цвета и структуры кожи, а иногда и поражением ногтей и волос. Термин не является строгим медицинским диагнозом: под ним объединяют дерматомикозы (стригущий, отрубевидный лишай), вирусные инфекции (опоясывающий лишай), воспалительные дерматозы неясной природы (красный плоский лишай), а также розовый лишай Жибера. Поскольку причины этих состояний принципиально различаются, единого «препарата от лишая» не существует: лечение подбирают в зависимости от возбудителя и формы заболевания, и занимается этим врач-дерматолог.

¶Общие принципы лечения

Выбор лекарства определяется природой возбудителя. При грибковых поражениях применяют противогрибковые средства (антимикотики), при вирусных — противовирусные препараты, при воспалительных дерматозах — кортикостероиды и средства, уменьшающие зуд и воспаление. Самодиагностика и самостоятельный приём препаратов опасны: схожие внешне высыпания требуют разного лечения, а неправильная терапия способна привести к хронизации процесса и распространению инфекции.

¶Противогрибковые препараты

Грибковые лишаи (стригущий, отрубевидный) лечат антимикотиками местного и системного действия.

¶Наружные средства

• Клотримазол — противогрибковый препарат широкого спектра в виде крема, мази или раствора; эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибов.
• Тербинафин — применяется в форме крема и спрея; действует на дерматофиты, подавляя синтез эргостерола в клеточной мембране гриба.
• Кетоконазол — используется при отрубевидном лишае в виде крема и шампуня.
• Миконазол, сертаконазол, нафтифин — другие местные антимикотики с сопоставимым механизмом действия.

¶Системные средства

При обширных поражениях, поражении волосистой части головы или неэффективности местной терапии назначают пероральные препараты: тербинафин, итраконазол, флуконазол, гризеофульвин. Эти лекарства требуют контроля со стороны врача из-за возможных побочных эффектов и взаимодействия с другими препаратами.

¶Противовирусные препараты

Опоясывающий лишай (herpes zoster) и некоторые формы простого герпеса вызываются вирусами семейства герпесвирусов. Основу лечения составляют противовирусные средства:

• Ацикловир — базовый препарат, эффективный при раннем начале терапии (в первые 72 часа от появления высыпаний).
• Валацикловир и фамцикловир — препараты с улучшенной биодоступностью, принимаются реже.
• При выраженном болевом синдроме дополнительно назначают анальгетики, а при невралгии — средства, применяемые при нейропатической боли.

¶Препараты при воспалительных дерматозах

Красный плоский лишай и розовый лишай Жибера имеют предположительно аутоиммунную или воспалительную природу. Здесь противогрибковые и противовирусные средства неэффективны. Используют:

• Топические кортикостероиды (например, гидрокортизон, бетаметазон) для снятия воспаления и зуда.
• Антигистаминные препараты для уменьшения зуда.
• В тяжёлых случаях — системные кортикостероиды, ретиноиды, иммуносупрессоры; подбор проводит врач.

¶Вспомогательные и народные средства

К вспомогательным относят антисептики (растворы йода, салициловая кислота), подсушивающие и кератолитические средства. Отдельные растительные и «домашние» методы (чеснок, уксус, чистотел) не имеют доказанной эффективности и могут вызывать ожоги и аллергию; их применение не заменяет назначенной терапии.

¶Профилактика

Профилактика грибковых лишаёв включает соблюдение гигиены, использование индивидуальных полотенец и обуви, дезинфекцию предметов обихода, ограничение контакта с больными животными. Профилактика опоясывающего лишая связана с вакцинацией и поддержанием иммунитета. В любом случае при появлении подозрительных высыпаний следует обратиться к дерматологу для постановки точного диагноза.