Преднизолон в таблетках при аллергии¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников), выпускаемый в том числе в форме таблеток для приёма внутрь. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и антипролиферативным действием. Применяется при широком круге заболеваний, включая тяжёлые аллергические реакции, когда местные средства или антигистаминные препараты недостаточно эффективны.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — преднизолон (преднизолона натрия фосфат в растворах; в таблетках — преднизолон). По химическому строению это дегидрированный аналог гидрокортизона. Активность преднизолона примерно в 4 раза выше, чем у гидрокортизона, при меньшем влиянии на задержку натрия и воды. Таблетки выпускаются в дозировках 1 и 5 мг (реже 10 мг, 20 мг, 30 мг).

Механизм действия связан с подавлением высвобождения медиаторов воспаления и аллергии (гистамина, простагландинов, лейкотриенов), снижением проницаемости сосудов, торможением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и угнетением иммунного ответа. Это объясняет быстрое уменьшение отёка, зуда, покраснения и других проявлений аллергии.

¶Показания при аллергии

В аллергологии преднизолон в таблетках применяют при состояниях средней и тяжёлой степени, а также когда инъекционная форма недоступна или не требуется:

• крапивница, в том числе хроническая, резистентная к антигистаминным средствам;
• ангионевротический отёк (отёк Квинке) лёгкой и средней степени;
• аллергический ринит и конъюнктивит в тяжёлых формах;
• атопический дерматит, экзема в период обострения;
• лекарственная аллергия, сывороточная болезнь;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• бронхиальная астма (как системное средство при обострениях).

При анафилактическом шоке и тяжёлых неотложных состояниях предпочтение отдают внутривенному введению, поскольку таблетки действуют медленнее.

¶Инструкция по применению для взрослых

Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом тяжести состояния, массы тела и сопутствующих заболеваний. Ориентировочные схемы для взрослых:

• при острых аллергических реакциях — 20–30 мг в сутки (4–6 таблеток по 5 мг), при необходимости дозу повышают до 40–60 мг;
• поддерживающая доза — 5–10 мг в сутки;
• суточную дозу при средних и высоких значениях делят на 2–4 приёма, при небольших — принимают однократно утром.

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды. Приём в утренние часы (примерно с 6 до 8 утра) приближен к естественному ритму выработки кортизола и снижает угнетение надпочечников. Курс при аллергии обычно короткий — от нескольких дней до 1–2 недель. Отмену проводят постепенно, снижая дозу, особенно при длительном лечении.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности;
• системных грибковых инфекциях;
• острых бактериальных и вирусных инфекциях без адекватной антимикробной терапии;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• тяжёлой артериальной гипертензии, декомпенсированной сердечной недостаточности;
• сахарном диабете в тяжёлой форме;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• остеопорозе, глаукоме, туберкулёзе в активной форме;
• беременности (особенно I триместр) и в период грудного вскармливания — по строгим показаниям.

¶Побочные действия

При коротких курсах побочные эффекты возникают редко. При длительном приёме возможны:

• повышение артериального давления, отёки, задержка жидкости;
• повышение уровня глюкозы в крови, обострение диабета;
• увеличение массы тела, повышение аппетита;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, изжога, эрозии);
• снижение иммунитета, склонность к инфекциям;
• остеопороз, мышечная слабость;
• изменения со стороны кожи (истончение, стрии, акне);
• нарушения менструального цикла, бессонница, раздражительность;
• синдром отмены при резком прекращении приёма.

¶Особые указания и взаимодействие

Преднизолон с осторожностью применяют при сахарном диабете, туберкулёзе, глаукоме, язвенной болезни, артериальной гипертензии, у пациентов пожилого возраста. Во время лечения рекомендуется контроль артериального давления, уровня глюкозы, электролитов.

Препарат ослабляет действие сахароснижающих средств, диуретиков, антикоагулянтов, усиливает риск желудочно-кишечных кровотечений при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. Совместимость с другими лекарствами оценивает врач.

¶Место в терапии аллергии

Преднизолон в таблетках не является средством первого выбора при лёгких аллергических проявлениях — их обычно купируют антигистаминными препаратами и местными средствами. Системные глюкокортикостероиды применяют при недостаточной эффективности такой терапии, при тяжёлых или распространённых реакциях. Назначение и дозирование осуществляет только врач; самолечение недопустимо из-за риска серьёзных побочных эффектов и синдрома отмены.