Первая помощь при болях в сердце¶

Боль в сердце — собирательное обозначение неприятных, давящих, сжимающих или жгучих ощущений в области груди, которые могут возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также при патологии других органов. Под «таблетками при болях в сердце» обычно подразумевают лекарственные средства, применяемые для купирования приступа стенокардии и при подозрении на острый коронарный синдром. Самостоятельный приём препаратов допустим только в рамках известного пациенту диагноза; впервые возникшая интенсивная боль требует вызова скорой помощи.

¶Причины боли в груди

Боль в грудной клетке не всегда связана с сердцем. Условно причины делят на сердечные и несвязанные с сердцем.

К сердечным относят:

• стенокардию напряжения и покоя — следствие ишемии миокарда;
• острый коронарный синдром и инфаркт миокарда;
• воспалительные поражения (перикардит, миокардит);
• расслоение аорты;
• тромбоэмболию лёгочной артерии.

Несердечные причины: межрёберная невралгия, остеохондроз грудного отдела, заболевания пищевода и желудка, панические атаки, болезни лёгких и плевры, травмы грудной клетки.

¶Как распознать сердечную боль

Типичная стенокардитическая боль имеет характерные черты:

Признаки, требующие немедленного вызова скорой: боль длится более 15–20 минут, не проходит после нитроглицерина, сопровождается холодным потом, страхом, одышкой, тошнотой, нарушением ритма, потерей сознания. Такая картина подозрительна на инфаркт миокарда.

¶Препараты для купирования приступа

¶Нитроглицерин

Нитроглицерин — основной препарат для снятия приступа стенокардии. Выпускается в таблетках под язык и в виде спрея. Расширяет коронарные сосуды, снижает нагрузку на сердце.

Порядок приёма: одну таблетку (0,5 мг) или одну дозу спрея под язык, не глотать. Эффект наступает через 1–3 минуты. При отсутствии эффекта через 5 минут допускается повторный приём, но не более трёх таблеток суммарно. Если боль сохраняется после этого — необходимо вызывать скорую помощь.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, снижение артериального давления, ощущение жара. Препарат противопоказан при низком давлении, выраженной тахикардии, недавнем приёме средств для лечения эректильной дисфункции.

¶Ацетилсалициловая кислота

При подозрении на инфаркт миокарда рекомендуется разжевать 150–300 мг ацетилсалициловой кислоты (половина или целая стандартная таблетка). Разжёвывание ускоряет всасывание. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов и уменьшает риск тромбоза. Противопоказания: аллергия, активное кровотечение, язвенная болезнь в обострении.

¶Другие средства

• Морфин — применяется только медицинскими работниками при некупирующейся боли.
• Бета-блокаторы (например, метопролол) — используются в стационарных условиях.
• Валидол и корвалол — не относятся к препаратам с доказанной антиангинальной эффективностью; их применение при истинной стенокардии не заменяет нитроглицерин.

¶Алгоритм первой помощи

1. Усадить или уложить человека с приподнятым изголовьем, обеспечить покой и доступ свежего воздуха.
2. Расстегнуть стесняющую одежду, измерить пульс и артериальное давление, если есть тонометр.
3. При известной стенокардии дать нитроглицерин под язык.
4. При подозрении на инфаркт — дать разжевать ацетилсалициловую кислоту.
5. Если боль не проходит в течение 15–20 минут или состояние ухудшается — вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о характере боли.
6. При потере сознания и отсутствии дыхания — начать сердечно-лёгочную реанимацию.

¶Что делать не следует

• Давать препараты через рот при потере сознания.
• Применять нитроглицерин при артериальном давлении ниже 90/60 мм рт. ст.
• Пытаться «перетерпеть» длительную боль, откладывая вызов скорой.
• Самостоятельно использовать обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств при подозрении на инфаркт.
• Принимать лекарства, не зная диагноза и противопоказаний.

¶Профилактика и наблюдение

Пациентам со стенокардией препараты для купирования приступов назначает врач; нитроглицерин следует носить с собой. Плановая терапия включает антиагреганты, статины, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ. Регулярное наблюдение у кардиолога, контроль давления, уровня холестерина и глюкозы снижают риск осложнений. При изменении характера или частоты приступов необходима консультация специалиста.