Тонометр: прибор для измерения давления¶

Тонометр — медицинский прибор, предназначенный для неинвазивного измерения артериального давления крови. Измеряет два показателя: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление, выражаемые в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Прибор применяется в клинической практике, при диспансеризации и для самоконтроля пациентов с гипертонией и гипотонией.

¶Принцип измерения

В основе работы лежит метод, предложенный в 1905 году российским хирургом Николаем Коротковым. На плечо накладывается манжета, в которую нагнетается воздух до полного пережатия артерии. Затем воздух медленно выпускают, и при помощи стетоскопа либо электронного датчика фиксируют характерные тоны (тоны Короткова): их появление соответствует систолическому давлению, исчезновение — диастолическому. Манометр отображает уровень давления в манжете.

¶Виды тонометров

Отдельно выделяют суточные мониторы (СМАД), фиксирующие давление в течение 24 часов через равные интервалы.

¶Устройство и комплектация

Типовой автоматический тонометр включает манжету, компрессор для нагнетания воздуха, датчик давления, микропроцессор для обработки сигнала и дисплей. Манжеты различаются по размеру: для взрослых, детей и пациентов с большой окружностью плеча. Существуют модели с манжетой на запястье, однако их точность ниже, чем при измерении на плече.

¶Точность и погрешность

Погрешность бытовых приборов обычно составляет ±3 мм рт. ст. по давлению и ±5 % по пульсу. На результат влияют:

• положение тела и руки (манжета должна находиться на уровне сердца);
• размер манжеты относительно окружности плеча;
• разговор, движение, волнение во время измерения;
• приём кофе, курение, физическая нагрузка перед процедурой.

Для корректного измерения рекомендуется отдых 5 минут, сидячее положение, опора для спины и отсутствие разговоров.

¶История

До конца XIX века давление оценивали косвенно, по пульсу. В 1881 году австрийский врач Самуэль Зигфрид Риттер фон Баш предложил прибор для неинвазивного измерения — сфигмоманометр. В 1896 году итальянский педиатр Шипионе Рива-Роччи создал ртутный манометр с манжетой, близкий к современному. Метод Короткова (1905) сделал измерение аускультативным и точным. Во второй половине XX века появились электронные модели, а в 1970–1980-х — автоматические приборы для домашнего использования.

¶Применение и значение

Тонометр — базовый инструмент диагностики артериальной гипертензии, одного из главных факторов риска инфаркта и инсульта. Регулярный самоконтроль позволяет корректировать терапию и снижать частоту осложнений. В клинической практике применяются также инвазивные методы (катетер в артерии) для непрерывного мониторинга в реанимации.