Ортофен: препарат, показания и применение¶

Ортофен — торговое название лекарственного препарата на основе действующего вещества диклофенак натрия, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, а также в виде геля, мази и раствора для инъекций. Таблетированная форма применяется для системной терапии воспалительных и болевых состояний опорно-двигательного аппарата и других органов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты, один из наиболее распространённых НПВС в клинической практике. Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В результате уменьшаются отёк, локальное повышение температуры и болевой синдром.

Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте; максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2–3 часа после приёма. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Ортофен в таблетках назначают взрослым при следующих состояниях:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит;
• болевой синдром в спине: люмбаго, ишиас, дорсалгия;
• мышечные и суставные боли после травм, растяжений, вывихов;
• послеоперационные и посттравматические боли, сопровождающиеся воспалением;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• воспалительные процессы в малом тазу, аднексит;
• в составе комплексной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (например, отит, фарингит) — как симптоматическое средство.

Препарат оказывает симптоматическое действие: он снимает боль и воспаление, но не устраняет причину заболевания и не влияет на прогрессирование дегенеративных процессов в суставах.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время еды или сразу после неё, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка для взрослых — 25–50 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза обычно не превышает 150 мг. При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей.

Длительность приёма определяется врачом индивидуально; при необходимости длительной терапии рекомендуется периодический контроль показателей крови и функции печени и почек. Самовольное увеличение дозы или продление курса недопустимо.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени, почек, сердечная недостаточность;
• «аспириновая астма» и непереносимость других НПВС;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблетированной формы — обычно до 14–18 лет в зависимости от производителя).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боли в эпигастрии, изжога, диарея, реже — эрозии и язвы. Возможны головная боль, головокружение, повышение артериального давления, кожные аллергические реакции, изменения со стороны крови. При длительном приёме возрастает риск кардиоваскулярных осложнений.

¶Цена и формы выпуска

Ортофен выпускается разными фармацевтическими компаниями, что определяет разброс цен. Таблетки по 25 мг (обычно упаковка 20–30 штук) в аптеках России стоят ориентировочно от 30 до 100 рублей за упаковку; таблетки по 50 мг — несколько дороже. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке, поскольку она зависит от производителя, региона и наценки. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Особые указания

Ортофен, как и другие НПВС, не рекомендуется сочетать с другими препаратами этой группы, а также с антикоагулянтами и некоторыми антигипертензивными средствами без контроля врача. При наличии факторов риска со стороны ЖКТ возможно назначение гастропротекторов. В период лечения следует воздерживаться от управления транспортом при появлении головокружения или сонливости.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Диклофенак, Вольтарен, Диклоберл, Наклофен. Полными аналогами по механизму действия, но с другими активными веществами являются ибупрофен, нимесулид, мелоксикам, кетопрофен. Замена препарата возможна только по согласованию с лечащим врачом.