Омепразол: инструкция по применению и цена¶

Омепразол — синтетический противоязвенный препарат, относящийся к классу ингибиторов протонной помпы (ИПП). Действующее вещество блокирует фермент H⁺/K⁺-АТФазу (протонную помпу) в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка, что приводит к угнетению секреции соляной кислоты. Выпускается в форме капсул, таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, а также порошка для приготовления раствора для инъекций. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Омепразол является слабым основанием и накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток, где превращается в активную форму — сульфенамид. Последний необратимо связывается с сульфгидрильными группами цистеина протонной помпы, блокируя перенос ионов водорода в просвет желудка. Восстановление кислотообразования происходит по мере синтеза новых молекул фермента, что занимает от 18 до 24 часов.

Препарат угнетает как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты независимо от природы раздражителя (гистамин, гастрин, ацетилхолин). Антисекреторный эффект нарастает в течение первых четырёх дней приёма и сохраняется при регулярном применении.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, омепразол назначают при следующих состояниях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
• профилактика рецидивов язвенной болезни;
• лечение и профилактика повреждений слизистой, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами;
• функциональная диспепсия с повышенной кислотностью.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. При обострении язвенной болезни стандартная доза составляет 20 мг один раз в сутки, обычно утром до еды. Курс лечения — от двух до восьми недель. При синдроме Золлингера — Эллисона начальная доза — 60 мг в сутки, при необходимости её повышают до 80–120 мг, разделённых на два приёма.

Для эрадикации H. pylori омепразол применяют в сочетании с антибиотиками (кларитромицин, амоксициллин) и другими препаратами по схемам, рекомендованным врачом. Капсулы и таблетки проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. При тяжёлых состояниях возможны внутривенные инъекции.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, в детском возрасте (для отдельных форм), при подозрении на злокачественное новообразование желудка, поскольку омепразол может маскировать симптомы опухоли.

Среди возможных нежелательных реакций отмечают:

• со стороны пищеварения — диарея, запор, тошнота, метеоризм, боль в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, редко — депрессия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• при длительном приёме — гипомагниемия, дефицит витамина B₁₂, повышенный риск переломов, инфекции, связанные с Clostridioides difficile.

Длительное бесконтрольное применение не рекомендуется из-за риска нарушений всасывания микроэлементов и изменения микробиоты кишечника.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Омепразол метаболизируется в печени с участием изофермента CYP2C19 системы цитохрома P450. Он может замедлять выведение диазепама, фенитоина, варфарина и некоторых других лекарств, повышая их концентрацию в крови. Снижает всасывание препаратов, зависящих от кислотности желудочного сока (например, кетоконазола, итраконазола). Клопидогрел при одновременном приёме может терять часть своей эффективности.

¶Цена и формы выпуска

Омепразол выпускается под множеством торговых наименований и в виде дженериков. Ориентировочная стоимость в аптеках России:

Цена зависит от производителя, региона и аптечной сети. Оригинальный препарат (Лосек) стоит существенно дороже дженериков — от 300 до 800 рублей за упаковку. Омепразол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что влияет на государственное регулирование цен.

¶Особые указания

Перед началом лечения следует исключить злокачественный процесс желудка, поскольку препарат способен сглаживать клиническую картину. При длительной терапии рекомендуется периодический контроль уровня магния и витамина B₁₂ в крови. Пациентам с тяжёлыми нарушениями функции печени дозу снижают. Применение при беременности и в период лактации допускается только по строгим показаниям под наблюдением врача.

Препарат не предназначен для самолечения: решение о применении и длительности курса принимает врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний.