Облегчение глотания при ангине¶

Ангина (острый тонзиллит) — инфекционное воспалительное заболевание нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы A, реже — вирусами, стафилококками и другими возбудителями. Одним из наиболее тягостных симптомов болезни является выраженная боль при глотании (одинофагия), обусловленная отёком, гиперемией и инфильтрацией тканей миндалин и задней стенки глотки. Облегчение глотания достигается сочетанием этиотропной терапии, симптоматических средств, физических методов и коррекции питания.

¶Причины боли при глотании

Механизм болевых ощущений при ангине связан с несколькими факторами:

• воспалительный отёк тканей миндалин и окружающих структур;
• растяжение и раздражение воспалённой слизистой при прохождении пищевого комка;
• увеличение и болезненность регионарных подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• раздражение нервных окончаний продуктами жизнедеятельности бактерий и токсинами.

Поскольку боль усиливается именно в момент глотательного движения, облегчение достигается либо уменьшением воспаления и отёка, либо снижением чувствительности слизистой, либо механическим облегчением прохождения пищи.

¶Этиотропное лечение как основа

Наиболее действенный способ устранить боль при бактериальной ангине — воздействовать на её причину. Врач назначает системную антибактериальную терапию (чаще всего препараты группы пенициллина, при аллергии — макролиды или цефалоспорины). По мере гибели возбудителя воспаление стихает, и боль при глотании уменьшается уже в течение первых 24–48 часов. Самостоятельный приём антибиотиков без назначения врача недопустим: это чревато осложнениями (паратонзиллярный абсцесс, ревматическая лихорадка, гломерулонефрит) и формированием устойчивости микроорганизмов.

При вирусной природе заболевания антибиотики неэффективны; лечение в таком случае симптоматическое.

¶Симптоматические средства

Для быстрого, хотя и временного, облегчения применяются местные препараты:

• Антисептические растворы для полоскания — растворы фурацилина, хлоргексидина, мирамистина, отвары ромашки и календулы. Полоскание механически удаляет гнойный налёт и снижает раздражение слизистой.
• Таблетки и пастилки для рассасывания с антисептиками и анестетиками (например, содержащие лидокаин, бензокаин, тетракаин) обеспечивают кратковременное онемение и снижение болевой чувствительности.
• Спреи с обезболивающим компонентом действуют аналогично, но требуют осторожности из-за риска ларингоспазма у детей.
• Системные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен) уменьшают боль и лихорадку, а также обладают противовоспалительным эффектом.

Следует учитывать, что местные анестетики дают эффект на 15–30 минут и не заменяют основного лечения.

¶Физические и домашние методы

Дополнительное облегчение дают простые приёмы:

• Тёплое питьё — чай, молоко с мёдом, травяные настои. Тепло улучшает кровоток и смягчает слизистую.
• Полоскание тёплым (не горячим) раствором соли и соды — уменьшает отёк и разжижает налёт.
• Увлажнение воздуха в помещении снижает сухость и раздражение глотки.
• Тёплые компрессы на шею (при отсутствии гнойного процесса и высокой температуры) улучшают местное кровообращение.
• Ингаляции с щелочными растворами облегчают состояние слизистой.

Не следует применять горячие компрессы и согревающие процедуры при высокой температуре и признаках гнойного воспаления — это может усилить распространение инфекции.

¶Коррекция питания

Механическое облегчение глотания напрямую зависит от консистенции и температуры пищи:

Дробное питание небольшими порциями снижает нагрузку на глотку при каждом глотательном акте.

¶Когда требуется срочная помощь

Существуют признаки, при которых самостоятельное облегчение глотания невозможно и необходима медицинская помощь:

• полная невозможность глотать даже жидкость;
• резкое усиление боли с одной стороны, выбухание миндалины (признак паратонзиллярного абсцесса);
• затруднение дыхания, осиплость голоса;
• температура выше 39 °C, не снижающаяся жаропонижающими;
• сохранение боли более 5–7 дней на фоне лечения.

В этих случаях показаны осмотр оториноларинголога, а иногда — хирургическое вскрытие абсцесса.

¶Профилактика и восстановление

После стихания острого процесса глотание нормализуется постепенно. Для ускорения восстановления рекомендуются щадящая диета, обильное тёплое питьё, приём витаминов по назначению врача и соблюдение постельного режима в острый период. Своевременное и полное лечение ангины снижает риск рецидивов и осложнений, при которых боль при глотании может приобретать хронический характер.