Обезболивающие средства при боли в горле¶

Обезболивающее для горла — собирательное название лекарственных средств и методов, применяемых для устранения болевых ощущений в области глотки, гортани и миндалин, чаще всего возникающих при острых респираторных вирусных инфекциях, фарингите, тонзиллите (ангине) и других воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Боль в горле относится к числу наиболее частых жалоб при обращении за медицинской помощью; для её облегчения используются как системные анальгетики, так и местные препараты — таблетки для рассасывания, спреи, растворы для полоскания.

¶Причины боли в горле

Боль в горле — симптом, а не самостоятельное заболевание. Наиболее частые причины:

• вирусные инфекции (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна — Барр);
• бактериальные инфекции, прежде всего вызванные β-гемолитическим стрептококком группы A (стрептококковый тонзиллофарингит);
• раздражение слизистой при сухом воздухе, курении, вдыхании пыли или химических веществ;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• аллергические реакции;
• травмы и последствия медицинских манипуляций (например, после интубации).

Выбор обезболивающего зависит от причины: при бактериальной природе может потребоваться антибактериальная терапия, тогда как обезболивание носит симптоматический характер.

¶Системные анальгетики

Системные препараты принимаются внутрь и действуют на весь организм, снижая боль и часто температуру.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа препаратов для купирования боли в горле. Механизм действия связан с подавлением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) и снижением синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления.

• Ибупрофен — безрецептурный НПВС, применяется у взрослых и детей (в возрастных дозировках). Обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.
• Парацетамол — анальгетик и антипиретик с преимущественно центральным механизмом действия; противовоспалительный эффект выражен слабо. Относительно безопасен для слизистой желудка, но токсичен для печени при превышении дозы.
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — эффективна у взрослых, однако не применяется у детей и подростков при вирусных инфекциях из-за риска синдрома Рея.
• Нимесулид, диклофенак, кетопрофен — более сильные НПВС, чаще назначаемые врачом.

¶Комбинированные препараты

Ряд средств сочетает анальгетик с другими компонентами: парацетамол с аскорбиновой кислотой, ибупрофен с парацетамолом, а также комбинации с антигистаминными или сосудосуживающими средствами. Такие препараты воздействуют одновременно на боль, температуру и отёк слизистой.

¶Местные средства

Местные препараты действуют непосредственно в полости глотки, обеспечивая быстрое, но кратковременное облегчение.

¶Таблетки и пастилки для рассасывания

Содержат анестетики (лидокаин, бензокаин, тетракаин), антисептики (хлоргексидин, бензидамин, гексетидин), растительные компоненты (экстракты шалфея, ромашки, мяты) или их комбинации. При рассасывании стимулируется слюноотделение, что дополнительно увлажняет слизистую.

¶Спреи и растворы

• Спреи с анестетиками (например, на основе лидокаина или бензидамина) обеспечивают локальное онемение и уменьшение боли.
• Растворы для полоскания: растворы антисептиков, солевые и содовые растворы, отвары трав. Полоскание механически удаляет раздражители и уменьшает отёк, но самостоятельным обезболивающим эффектом обладает ограниченно.

¶Аэрозоли с НПВС

Бензидамин в форме спрея и таблеток для рассасывания сочетает противовоспалительное и местноанестезирующее действие.

¶Вспомогательные меры

Немедикаментозные способы облегчения боли в горле:

• тёплое питьё (чай, молоко с мёдом, бульон);
• увлажнение воздуха в помещении;
• полоскание тёплым солевым раствором;
• отказ от курения и раздражающей пищи;
• голосовой покой.

Эти меры не заменяют лекарственную терапию, но уменьшают раздражение слизистой.

¶Показания к обращению к врачу

Самолечение допустимо при лёгких симптомах простуды. Консультация врача необходима, если наблюдаются:

• выраженная боль, затрудняющая глотание или дыхание;
• высокая температура, сохраняющаяся более 2–3 суток;
• односторонняя резкая боль, отёк шеи, слюнотечение;
• сыпь, налёт на миндалинах;
• боль, не проходящая более недели.

Эти признаки могут указывать на стрептококковую ангину, эпиглоттит, перитонзиллярный абсцесс и другие состояния, требующие специфического лечения.

¶Меры предосторожности

• НПВС противопоказаны при язвенной болезни, тяжёлых заболеваниях почек и печени, в III триместре беременности.
• Аспирин запрещён детям до 12–15 лет при лихорадке вирусного происхождения.
• Местные анестетики могут вызывать аллергические реакции; при склонности к аллергии состав препарата следует проверять.
• Препараты для рассасывания у детей раннего возраста применяются с осторожностью из-за риска аспирации.
• Длительное бесконтрольное использование системных анальгетиков повышает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

¶Классификация по механизму действия

Обезболивающие для горла остаются одним из наиболее востребованных классов безрецептурных препаратов, однако их рациональное применение предполагает учёт причины симптома, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.