Но-шпа как спазмолитический препарат¶

Но-шпа — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин (дротаверина гидрохлорид). Относится к фармакологической группе миотропных спазмолитиков — средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; в ряде стран применяется под международным непатентованным наименованием дротаверин.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дротаверин — производное изохинолина, по химической структуре близкое к папаверину. Его действие основано на угнетении фермента фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению внутри клетки циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Повышение уровня цАМФ снижает концентрацию ионов кальция в гладкомышечных клетках, из-за чего они теряют способность к длительному сокращению.

Ключевая особенность: дротаверин действует непосредственно на мышечную ткань, а не через нервную систему. Поэтому его называют миотропным спазмолитиком, в отличие от нейротропных средств (например, атропина), блокирующих нервные импульсы. Препарат расширяет кровеносные сосуды, снимает спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также матки.

¶Показания к применению

Основные состояния, при которых назначают препарат:

• спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желудка и кишечника — гастрит, язвенная болезнь, колики;
• спазмы желчевыводящих путей — холецистит, дискинезия желчного пузыря, желчнокаменная болезнь;
• спазмы мочевыводящих путей — почечная колика, цистит, пиелит;
• гинекологические состояния — спазмы при менструации, угроза выкидыша (под контролем врача);
• головные боли напряжения сосудистого характера.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, поскольку влияние на плод изучено недостаточно.

¶Формы выпуска и дозировка

Максимальная суточная доза для взрослых при приёме внутрь обычно не превышает 240 мг. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально по возрасту и массе тела.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат, как правило, хорошо переносится, однако возможны нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, бессонница, снижение артериального давления;
• со стороны пищеварения — тошнота, запор, редко — рвота;
• аллергические реакции — сыпь, крапивница, в редких случаях ангионевротический отёк;
• со стороны сердца — учащённое сердцебиение, аритмия (при парентеральном введении).

Противопоказания включают повышенную чувствительность к дротаверину, тяжёлую печёночную и почечную недостаточность, выраженную сердечную недостаточность, а также детский возраст до определённого порога (для разных форм — разный). С осторожностью применяют при гипотонии и атеросклерозе.

¶Место среди спазмолитиков

Спазмолитические средства делят на две большие группы:

1. Нейротропные — влияют на передачу нервных импульсов (атропин, платифиллин, гиосцина бутилбромид).
2. Миотропные — действуют прямо на гладкую мышцу (дротаверин, папаверин, бендазол).

Дротаверин относится ко второй группе и считается одним из наиболее распространённых препаратов этого класса. По сравнению с нейротропными средствами он реже вызывает сухость во рту, расширение зрачков и нарушения мочеиспускания, поскольку не блокирует холинергические рецепторы.

¶История и особенности

Дротаверин был синтезирован в Венгрии в 1960-х годах, и с тех пор препарат под торговым названием «Но-шпа» производится фармацевтической компанией «Хиноин» (Венгрия). Название происходит от венгерского словосочетания, означающего «нет спазма». Долгое время оригинальный препарат оставался одним из самых узнаваемых брендов на постсоветском пространстве; сегодня существуют многочисленные дженерики с тем же действующим веществом.

Препарат отпускается из аптек по рецепту в большинстве стран, хотя в некоторых юрисдикциях доступен без него. Самостоятельное длительное применение без установленного диагноза не рекомендуется: спазм может быть симптомом состояния, требующего иной терапии.