Бендазол как лекарственное средство¶

Бендазол — лекарственное средство группы антигельминтиков, применяемое для лечения гельминтозов (заболеваний, вызываемых паразитическими червями). По химическому строению представляет собой производное бензимидазола и близок по структуре к другим препаратам этой группы, в частности к мебендазолу и албендазолу. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь. В ряде стран, включая Россию и государства постсоветского пространства, бендазол известен под торговыми наименованиями и применяется как противогельминтное средство широкого спектра действия.

¶Химическая природа и механизм действия

Бендазол относится к классу бензимидазолов — гетероциклических органических соединений, в основе которых лежит сконденсированная система бензольного и имидазольного колец. Именно это ядро обеспечивает связывание препарата с белком-мишенью паразита — тубулином.

Механизм действия основан на нарушении полимеризации тубулина, из которого строятся микротрубочки клетки. Микротрубочки выполняют ключевые функции: поддерживают форму клетки, участвуют в делении и во внутриклеточном транспорте. Связываясь с тубулином, бендазол блокирует образование микротрубочек, что ведёт к дегенерации цитоплазмы и гибели гельминта. Избирательность действия объясняется тем, что тубулин паразитов связывается с препаратом значительно прочнее, чем тубулин клеток человека.

Дополнительно отмечается угнетение усвоения глюкозы гельминтами, что истощает их энергетические запасы. На яйца и личинки ряда паразитов препарат действует овоцидно и ларвицидно.

¶Показания к применению

Бендазол применяется при кишечных нематодозах — заболеваниях, вызываемых круглыми червями. Основные показания:

• аскаридоз (возбудитель — Ascaris lumbricoides);
• энтеробиоз (острицы, Enterobius vermicularis);
• анкилостомоз и некатороз;
• трихоцефалёз (власоглав);
• стронгилоидоз;
• смешанные инвазии несколькими видами гельминтов.

В зависимости от вида возбудителя и тяжести инвазии назначаются разные схемы: однократный приём или курс в несколько дней. При энтеробиозе, учитывая высокую контагиозность и быстрое повторное самозаражение, лечение нередко проводят одновременно всем членам семьи или коллектива с повторным приёмом препарата через две-три недели.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь бендазол всасывается в желудочно-кишечном тракте лишь частично, что создаёт высокую концентрацию в просвете кишечника — именно там, где локализуется большинство кишечных гельминтов. Это свойство выгодно отличает его при лечении кишечных форм инвазий.

Часть всосавшегося препарата метаболизируется в печени, а выводится преимущественно с мочой и калом. Плохая растворимость в воде ограничивает системное всасывание, из-за чего при тканевых гельминтозах (например, при эхинококкозе) применяются другие, лучше всасывающиеся производные бензимидазола.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Переносимость обычно удовлетворительная, особенно при коротких курсах. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, боли в животе, диарея или запор;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов.

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата, беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания. При печёночной и почечной недостаточности требуется осторожность и, при необходимости, коррекция режима дозирования. Детям препарат назначают по возрастным дозировкам, установленным инструкцией.

¶Место в группе антигельминтиков

Бендазол — один из представителей обширного семейства бензимидазольных антигельминтиков, к которому относятся также мебендазол, албендазол, тиабендазол и флубендазол. Между ними есть как сходство, так и различия:

Выбор конкретного средства определяется видом возбудителя, локализацией паразита и состоянием пациента.

¶Применение в ветеринарии

Производные бензимидазола, в том числе близкие к бендазолу соединения, широко используются в ветеринарии для дегельминтизации сельскохозяйственных животных и домашних питомцев. Они эффективны против нематод, а некоторые — также против цестод и трематод. Это связано с общим для группы механизмом действия на тубулин паразитов.

¶Безопасность и меры предосторожности

При соблюдении рекомендованных доз риск серьёзных осложнений невелик. Тем не менее самолечение нежелательно: неправильная дозировка снижает эффективность и может способствовать распространению инвазии. Диагноз гельминтоза должен подтверждаться лабораторно, а схему лечения определяет врач. В период терапии рекомендуется контроль общего состояния, а при длительных курсах — периодический контроль показателей крови и функции печени.

Важное значение имеет профилактика повторного заражения: соблюдение гигиены рук, мытьё овощей и фруктов, обработка продуктов, своевременная дегельминтизация домашних животных. При энтеробиозе дополнительно проводят влажную уборку и смену нательного и постельного белья.

¶Правовой статус и доступность

В России бендазол и его аналоги отпускаются преимущественно по рецепту врача, хотя в некоторых странах отдельные препараты группы доступны без рецепта. Это связано с необходимостью точной диагностики и подбора дозы. Информация о конкретных торговых наименованиях, дозировках и формах выпуска содержится в инструкциях производителей и государственных реестрах лекарственных средств.