Назальные мази при насморке и заложенности¶

Назальные мази при насморке — группа лекарственных средств и средств симптоматического действия, предназначенных для местного нанесения на слизистую оболочку полости носа с целью облегчения заложенности носа, восстановления носового дыхания и устранения сопутствующих симптомов ринита. Применяются как при острых респираторных вирусных инфекциях, так и при аллергическом и вазомоторном рините, а также при хронических формах воспаления слизистой носа.

¶Общие сведения

Насморк (ринит) представляет собой воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается отёком тканей, гиперсекрецией слизи и затруднением носового дыхания. Заложенность носа возникает преимущественно из-за набухания носовых раковин и сужения носовых ходов. Назальные мази действуют локально: в зависимости от состава они уменьшают отёк, сужают сосуды, увлажняют слизистую, оказывают противовоспалительное, антисептическое или противоаллергическое действие.

Основное преимущество мазей перед каплями и спреями — более длительный контакт действующего вещества со слизистой и пролонгированный эффект. К недостаткам относят замедленное наступление действия, возможное нарушение работы реснитчатого эпителия при густой основе и риск механического раздражения при неправильном нанесении.

¶Классификация

По механизму действия назальные мази делят на несколько групп.

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Содержат адреномиметики, сужающие сосуды слизистой и уменьшающие её отёк. В мазевых формах чаще встречаются производные ксилометазолина, оксиметазолина и нафазолина. Эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 8–12 часов. При длительном применении (свыше 5–7 дней) развивается медикаментозный ринит и эффект отмены, поэтому такие средства используют короткими курсами.

¶Комбинированные препараты

Сочетают деконгестант с антисептиком, антибиотиком, гормональным или ранозаживляющим компонентом. Примеры комбинаций: сосудосуживающее + эфирные масла, антибактериальное + противовоспалительное. Такие мази применяют при затяжном насморке, когда к отёку присоединяется бактериальная инфекция.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие

Содержат интерфероны или индукторы интерферона. Применяются на ранних стадиях вирусной инфекции для снижения репликации вируса и укорочения периода заболевания.

¶Антибактериальные и антисептические

Включают антибиотики (например, мупироцин, бацитрацин) или антисептики (серебра протеинат, повидон-йод). Показаны при бактериальном рините, наличии гнойного отделяемого, а также в послеоперационном периоде после вмешательств в полости носа.

¶Противоаллергические и гормональные

Содержат антигистаминные средства или топические глюкокортикостероиды. Применяются при аллергическом рините, сезонной заложенности, полипозе носа. Гормональные мази требуют назначения врача и контроля длительности применения.

¶Увлажняющие и регенерирующие

Основа таких средств — вазелин, ланолин, растительные масла, декспантенол, облепиховое масло. Они не устраняют причину насморка, но защищают слизистую от пересыхания, образования корок и микротрещин, восстанавливают эпителий. Особенно востребованы при атрофическом рините и в сухом климате.

¶Состав и действующие вещества

¶Показания к применению

• острый вирусный ринит в первые дни заболевания;
• затяжной и хронический насморк;
• аллергический и вазомоторный ринит;
• сухость слизистой, образование корок;
• атрофический ринит;
• восстановление после травм и операций на носовой полости;
• профилактика в сезон респираторных инфекций.

¶Правила применения

Перед нанесением мази полость носа очищают — высмаркивают или промывают изотоническим раствором. Небольшое количество средства распределяют по слизистой чистым пальцем, ватной палочкой или турундой. Кратность применения зависит от препарата и обычно составляет 2–4 раза в сутки. Курс сосудосуживающих мазей ограничивают 3–7 днями, гормональных — сроком, установленным врачом.

При беременности, в детском возрасте, при артериальной гипертензии, сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы большинство деконгестантов противопоказано или применяется с осторожностью. Детям до двух лет назальные мази с сосудосуживающими компонентами не назначают.

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможны жжение, сухость, зуд, чихание, аллергические реакции. При передозировке деконгестантов возникают тахикардия, повышение артериального давления, головная боль, бессонница. Длительное бесконтрольное использование сосудосуживающих средств приводит к атрофии слизистой и медикаментозной зависимости, известной как «ринит от капель». Антибактериальные мази при необоснованном применении способствуют формированию устойчивости микрофлоры.

¶Место в терапии

Назальные мази не заменяют этиотропного лечения: при бактериальной инфекции необходимы системные антибиотики, при аллергии — антигистаминные препараты и элиминация аллергена. Мази выполняют роль симптоматического и вспомогательного средства, дополняя промывание полости носа, ингаляции и физиотерапию. Рациональный выбор препарата основывается на причине ринита, длительности симптомов и сопутствующих заболеваниях, а при затяжном течении требуется консультация оториноларинголога.