Напроксен: препарат, аналоги и применение¶

Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных пропионовой кислоты, применяемый для устранения боли, снижения температуры и подавления воспалительных реакций. Относится к классу неселективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Выпускается преимущественно в форме таблеток, а также в виде суспензии, геля и ректальных суппозиториев. Напроксен известен как один из наиболее длительно действующих НПВП: его период полувыведения составляет около 12–17 часов, что позволяет принимать препарат дважды в сутки.

¶История и происхождение

Напроксен был синтезирован в 1967 году в лабораториях компании Syntex. В 1976 году он получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и с тех пор вошёл в клиническую практику по всему миру. Напроксен стал одним из базовых препаратов группы НПВП наряду с ибупрофеном, диклофенаком и кетопрофеном. Напроксен натрия — его натриевая соль — отличается более быстрым наступлением эффекта, тогда как собственно напроксен действует несколько медленнее, но сопоставимо по длительности.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на угнетении фермента циклооксигеназы, что блокирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы боли, воспаления и лихорадки. За счёт этого достигаются три основных эффекта:

• анальгетический — снижение болевой чувствительности;
• жаропонижающий — нормализация температуры тела;
• противовоспалительный — уменьшение отёка и воспаления в тканях.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме достигается через 2–4 часа после приёма. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Напроксен назначают при следующих состояниях:

• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности (головная, зубная, мышечная боль);
• боли в спине, суставах, при растяжениях и ушибах;
• ревматические заболевания: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит;
• подагрический артрит;
• воспалительные процессы в мягких тканях и сухожилиях;
• дисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния.

¶Инструкция по применению

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, состояния пациента и тяжести заболевания. Стандартные рекомендации:

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, желательно во время или после еды для снижения раздражающего действия на слизистую желудка. Курс лечения без консультации врача не должен превышать нескольких дней. При длительном применении требуется контроль функции печени, почек и показателей крови.

¶Противопоказания

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом ацетилсалициловой кислоты;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет (для таблеток);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, боль в животе, реже — эрозии и язвы. Возможны головокружение, головная боль, нарушения сна, повышение артериального давления, кожные высыпания, нарушения со стороны крови и почек.

¶Цена и формы выпуска

Напроксен выпускается в таблетках по 250 и 500 мг, а также в форме таблеток пролонгированного действия и суспензии. Стоимость зависит от производителя, региона, аптечной сети и формы выпуска. Ориентировочно упаковка таблеток может стоить от нескольких десятков до нескольких сотен рублей. Напроксен натрия входит в состав ряда комбинированных препаратов. Точную цену следует уточнять в конкретных аптеках, поскольку она меняется со временем.

¶Аналоги

К аналогам напроксена относят препараты той же группы НПВП, близкие по действию, но различающиеся по химической структуре и длительности эффекта:

• ибупрофен — короткодействующий НПВП, широко применяется при боли и лихорадке;
• диклофенак — сильный противовоспалительный препарат;
• кетопрофен — используется при боли и воспалении;
• мелоксикам — селективный ингибитор ЦОГ-2, реже поражает желудок;
• нимесулид — применяется при боли и воспалении;
• целекоксиб — селективный НПВП с меньшим риском гастротоксичности;
• ацетилсалициловая кислота — классический анальгетик и антиагрегант.

Полными структурными аналогами напроксена являются препараты, содержащие то же действующее вещество (напроксен или напроксен натрия), выпускаемые под разными торговыми наименованиями.

¶Меры предосторожности

Приём напроксена требует осторожности у пожилых людей, пациентов с заболеваниями желудка, печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Не рекомендуется сочетать препарат с другими НПВП, глюкокортикоидами и антикоагулянтами без наблюдения врача. Одновременный приём с алкоголем повышает риск поражения слизистой желудка. Перед началом лечения, особенно при беременности или хронических заболеваниях, необходима консультация специалиста.