Метронидазол в таблетках у мужчин¶

Метронидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат из группы нитроимидазолов, применяемый для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. У мужчин таблетированная форма используется прежде всего при урогенитальных инфекциях, инфекциях желудочно-кишечного тракта и некоторых паразитарных заболеваниях. Препарат не является антибиотиком в строгом смысле, хотя в клинической практике его часто относят к этой группе.

¶Механизм действия

Метронидазол проникает в микробную клетку и восстанавливается внутри неё до активных метаболитов, которые повреждают ДНК микроорганизма и блокируют его размножение. Восстановление происходит только в анаэробных условиях, поэтому препарат действует избирательно на анаэробы и простейшие, не затрагивая аэробную микрофлору и клетки человека.

Активен в отношении:

• анаэробных бактерий — Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.;
• простейших — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (лямблии);
• грамположительных анаэробных кокков;
• Gardnerella vaginalis (при бактериальном вагинозе, но у мужчин — при уретрите, связанном с этой флорой).

Не действует на аэробные бактерии, грибки и вирусы.

¶Что лечит у мужчин

¶Урогенитальные инфекции

Основное показание у мужчин — трихомониаз, инфекция, вызываемая Trichomonas vaginalis. У мужчин она часто протекает бессимптомно или в виде уретрита, и метронидазол является препаратом выбора. Лечение обязательно для обоих половых партнёров одновременно, иначе возможно повторное заражение.

Также применяется при бактериальном вагинозе у партнёрши (для элиминации возбудителя у мужчины-носителя) и при неспецифическом уретрите, вызванном анаэробной или гарднереллёзной флорой.

¶Инфекции желудочно-кишечного тракта

• Амёбиаз — кишечная и внекишечная форма, вызываемая Entamoeba histolytica.
• Лямблиоз — поражение тонкого кишечника простейшими Giardia lamblia.
• Анаэробные инфекции брюшной полости — перитонит, абсцессы печени, послеоперационные осложнения.

¶Другие показания

• Анаэробные инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.
• Инфекции центральной нервной системы — менингит, абсцесс мозга анаэробной этиологии.
• **Эрадикация *Helicobacter pylori*** — в составе комбинированной схемы с другими препаратами.
• Профилактика послеоперационных анаэробных осложнений при операциях на толстой кишке и гинекологических вмешательствах.

¶Формы и дозирование

Метронидазол выпускается в таблетках по 250 и 500 мг, а также в виде раствора для инфузий, вагинального геля и крема. У мужчин применяется преимущественно таблетированная форма.

Дозировка зависит от заболевания:

Точную схему определяет врач. Самолечение недопустимо: неправильная доза способствует рецидиву и формированию устойчивости.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нитроимидазолам;
• первый триместр беременности (для партнёрш), у мужчин — неактуально, но важно при планировании зачатия;
• тяжёлые поражения центральной нервной системы;
• выраженные нарушения функции печени;
• заболевания крови в анамнезе.

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, у пациентов с эпилепсией.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции:

• тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• сухость во рту, диарея или запор;
• тёмное окрашивание мочи (безопасно, проходит после отмены).

Редко: периферическая нейропатия, лейкопения, панкреатит, аллергические реакции.

Важно: во время лечения и в течение 72 часов после его окончания запрещён приём алкоголя — возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, падение давления).

¶Взаимодействие с другими препаратами

• усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов;
• повышает концентрацию лития в крови;
• несовместим с дисульфирамом;
• усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов;
• фенобарбитал и рифампицин ускоряют выведение метронидазола, снижая его эффективность.

¶Особенности применения у мужчин

Метронидазол у мужчин применяется по тем же показаниям, что и у женщин, однако есть нюансы. При трихомониазе мужчины часто являются бессимптомными носителями, но лечение им необходимо — иначе партнёрша будет инфицироваться повторно. Препарат не влияет на фертильность напрямую, но при планировании зачатия курс лечения желательно завершить заранее.

Приём метронидазола несовместим с алкоголем, что важно учитывать в бытовом контексте. Также не рекомендуется управлять транспортом при появлении головокружения.

¶Устойчивость и ограничения

Устойчивость Trichomonas vaginalis к метронидазолу встречается редко, но описаны случаи резистентности, требующие повышения дозы или смены препарата. Анаэробная флора также может приобретать устойчивость при нерациональном применении. По этой причине метронидазол отпускается по рецепту, а его бесконтрольный приём не рекомендуется.

¶Отпуск из аптек

В России метронидазол в таблетках отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение при подозрении на инфекцию недопустимо: схожие симптомы могут вызывать разные возбудители, требующие разных препаратов.