Метронидазол: инструкция, показания и цена¶

Метронидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат из группы нитроимидазолов, применяемый для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также растворов для инфузий, вагинальных и наружных средств. В клинической практике используется с 1960-х годов и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Общие сведения

Действующее вещество — метронидазол. Международное непатентованное наименование совпадает с торговым названием у большинства производителей. Препарат относится к рецептурным: отпускается по назначению врача. Таблетки обычно содержат 250 мг или 500 мг активного вещества.

Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки. Образующиеся метаболиты повреждают ДНК микроорганизмов и подавляют их размножение. Препарат эффективен в условиях низкого содержания кислорода, что определяет его активность именно против анаэробов и простейших.

¶От чего помогает

Метронидазол назначают при широком спектре инфекций. Основные показания:

• Протозойные инфекции: трихомониаз, амёбиаз, лямблиоз, балантидиаз.
• Анаэробные бактериальные инфекции: абсцессы, перитонит, инфекции малого таза, эндометрит, послеоперационные осложнения.
• Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные анаэробами.
• Инфекции костей и суставов, эндокардит, менингит (в составе комплексной терапии).
• Эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни — в комбинации с другими препаратами.
• Псевдомембранозный колит, связанный с приёмом антибиотиков.
• Профилактика инфекций перед операциями на толстой кишке и в гинекологии.

Препарат не действует на аэробные бактерии и вирусы, поэтому при вирусных заболеваниях бесполезен.

¶Инструкция по применению

Дозировка и длительность курса зависят от диагноза, возраста и состояния пациента. Стандартные схемы для взрослых:

Таблетки принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. При лечении трихомониаза терапию должны проходить оба половых партнёра одновременно. Во время приёма и в течение 48 часов после окончания курса следует полностью исключить употребление алкоголя — возможна тяжёлая реакция (дисульфирамоподобный эффект).

¶Особые указания

При заболеваниях печени дозу снижают, при тяжёлой печёночной недостаточности препарат противопоказан. При почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования. В период лечения может изменяться цвет мочи — она приобретает тёмный или красновато-коричневый оттенок, что не является опасным.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к нитроимидазолам, при органических поражениях центральной нервной системы, эпилепсии, тяжёлой печёночной недостаточности, в первом триместре беременности. В период лактации кормление грудью приостанавливают.

Возможные нежелательные реакции:

• Со стороны пищеварения: тошнота, сухость во рту, металлический привкус, диарея, боли в животе.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения сна, в редких случаях — судороги, периферическая нейропатия.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
• Со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения (при длительном приёме).

При появлении неврологических симптомов лечение прекращают.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. Он повышает концентрацию лития в крови и усиливает токсичность циклоспорина. Несовместим с алкоголем и препаратами, содержащими этанол. Совместный приём с дисульфирамом может вызвать психотические реакции.

¶Цена

Стоимость зависит от производителя, дозировки, количества таблеток в упаковке и региона. Ориентировочные цены в аптеках России:

• таблетки 250 мг, 20 штук — примерно от 30 до 90 рублей;
• таблетки 500 мг, 10–20 штук — примерно от 60 до 200 рублей.

Отечественные аналоги, как правило, дешевле импортных. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку она регулярно меняется. Препарат входит в перечень ЖНВЛП, поэтому его стоимость в аптеках регулируется государством.

¶Аналоги

К структурным аналогам по действующему веществу относятся многочисленные торговые наименования российских и зарубежных производителей. К препаратам той же группы (нитроимидазолы) с иным действующим веществом относят тинидазол и орнидазол. Замену препарата должен проводить врач с учётом диагноза и переносимости.

¶Меры предосторожности

Метронидазол — рецептурный препарат, его нельзя принимать самостоятельно. Бесконтрольное использование ведёт к развитию устойчивости микроорганизмов и росту побочных эффектов. При длительной терапии рекомендуется контроль картины крови и функции печени. Вождение транспорта и работа с механизмами во время лечения требуют осторожности из-за возможного головокружения.